Adsorpce cytokinů u těžkého, refrakterního septického šoku

Uvolňování cytokinů hraje důležitou roli ve fyziologii imunitní odpovědi na patologické vlivy rekrutováním imunitních buněk do patogenních lokusů, ať už infekční nebo neinfekční povahy. Jakmile jsou v ohnisku, aktivované imunitní buňky mohou zase uvolnit více cytokinů, pokud je zapotřebí rozsáhlejší imunitní reakce. Tento pro organismus nesmírně důležitý mechanismus se však může stát patologickým, pokud pozitivní zpětnovazební smyčka mezi imunitními buňkami a cytokiny z jakéhokoli důvodu přestřelí ve formě tzv. cytokinové bouře a značné množství uvolněných cytokinů získá systémový vliv. Akutní komplikací této nadměrné imunitní reakce je SIRS, která může kriticky eskalovat do potenciálně letálního syndromu víceorgánové dysfunkce, což vyžaduje okamžitou intenzivní péči.

To je s ohledem na tento rámec důvodem, proč byl CytoSorb-Adsorber vyvinut jako nový terapeutický milník. V podstatě hemoperfuzní filtr, který svým vrstvením polymerovými kuličkami (Divinylbenzen/Polyvinylpyrrolidon) dokáže adsorbovat cytokiny i mnohočetné zánětlivé mediátory a účinně je tak odstraňovat z krevního řečiště, snižuje jejich možný systémový vliv a zlepšuje tak výsledky pro léčené pacienty. s tím.

CytoSorb-Adsorber je již produktem schváleným CE, který prokázal svou schopnost významně snížit hladiny cytokinů, jako je IL-6, IL-8, IL-10, TNFα, HMGB-1, IL-1ra v různých preklinické studie. Stejně jako v klinické randomizované multicentrické studii, která testovala CytoSorb-Adsorber na kohortě pacientů s ALI/ARDS a těžce septických/septicky šokovaných pacientů. Výsledky pozdější studie lze hodnotit velmi kladně, především a především ukázaly, že u hemoperfuzního filtru nebylo třeba mít žádné obavy o bezpečnost, protože nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky, které by bylo možné přičíst zařízení. A dále prokázáním účinku na systémové hladiny cytokinů ve formě významného snížení IL-6, IL-8, MCP-1 a IL-1ra, jakož i snížení úmrtnosti pacientů s vysokými počátečními hladinami cytokinů. účinně snižuje míru úmrtnosti po 60 dnech z 60 % na 17 % u souboru 14 pacientů.

Se záměrem dále objasnit užitečnost a klinický význam tohoto zařízení tato studie navrhuje prospektivní nábor pacientů v těžkém refrakterním septickém šoku k testování účinnosti tohoto zařízení.