- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04913987
Persona delvis knestudie
PPK: En funksjonell og klinisk sammenligning av en delvis og total kneerstatning
Denne studien vil sammenligne funksjonelle og kliniske utfall av delvis kneleddserstatning ved bruk av Persona Partial Knee (PPK) og en standard pleie total kneprotese. Rapporterte fordeler med unicompartmental kne arthroplasty (UKA) sammenlignet med total kne arthroplasty (TKA) er mindre invasiv kirurgi, mindre postoperativ smerte, raskere restitusjon, kortere liggetid, bevaring av fremre korsbånd (ACL), bedre knefunksjon og lavere risiko for komplikasjoner. Dessuten samsvarer PPK nærmere anatomien til kneet og har flere størrelsesalternativer. Disse tar sikte på å la kirurgen rekonstruere kneet for bedre å matche det opprinnelige kneet og oppnå naturlig funksjon.
Det finnes lite data som undersøker den biomekaniske funksjonen til pasienter etter UKA eller sammenligninger mellom UKA og TKA, og ingen som undersøker PPK. Tilgjengelige data fokuserer på å gå på nivå, noe som ikke er spesielt utfordrende for disse pasientene og som neppe vil fremheve biomekaniske forskjeller mellom UKA og TKA. Etterforskerne skal undersøke biomekaniske forskjeller mellom UKA og TKA under mer utfordrende aktiviteter. Disse vil speile aktiviteter i hverdagen: sitte i/reise seg fra en stol, tråkke, gå i en skråning.
Etterforskerne vil undersøke nivåvandring ettersom alle studier av denne arten rapporterer disse dataene. I motsetning til TKA, beholder UKA ACL. Det myke vevet i kneet spiller en rolle i balansekontrollen og etterforskerne vil vurdere dette med enkeltbensbalansering. Biomekaniske forskjeller vil bli vurdert ved hjelp av 3D bevegelsesanalyse før og etter operasjon (6 og 12 måneder). Det vil bli gjort sammenligninger innenfor og mellom grupper og mellom pasientgruppene og eksisterende friske data. Radiografiske og pasientrapporterte utfall (tilfredshet, smerte og funksjonsevne) vil bli undersøkt.
Femti pasienter vil bli rekruttert og randomisert til å gjennomgå TKA eller UKA. Kun pasienter som er egnet for UKA vil bli rekruttert. Data for 25 friske, matchede kontroller fra etterforskerens eksisterende sunne kontrolldatabase vil bli trukket ut.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Alle pasienter som er identifisert som mulige deltakere for studien vil bli gitt et "samtykke til å bli kontaktet for forskning" ved ankomst til klinikken av enhetskoordinator. På dette kan pasienter angi sin vilje eller på annen måte for å få studien forklart. Det utfylte skjemaet vil bli gitt til konsulenten deres før ansettelsen. Pasienter som har indikert vilje, og som anses egnet for studien etter konsultasjonen, vil få studien introdusert for seg av sin konsulent, som deretter vil be et medlem av forskerteamet om å forklare studien fullstendig. Disse pasientene vil få en kopi av deltakerinformasjonsskjemaet (PIS) som de kan ta med seg.
På et senere tidspunkt (minst en dag etter mottak av PIS) vil disse pasientene bli kontaktet på telefon for å be om muntlig samtykke. Pasientene vil også få mulighet til å stille spørsmål om studien. Muntlig samtykke vil ikke være bindende, men er nødvendig for å gi forskerteamet tid til å arrangere preoperative studieintervensjoner. Skriftlig samtykke vil bli gitt når pasienten kommer til den preoperative biomekaniske testøkten, når forskeren er fornøyd med at pasienten er fullt informert. Samtykke vil bli innhentet av hovedetterforskeren eller en av hans delegater.
Standardbehandling for kneprotesepasienter ved GJNH har dem til å fullføre Oxford Knee Score (OKS) og EQ-5D preoperativt og seks uker postoperativt. I tillegg måles tilfredshet på en fempunkts Likert-skala seks uker postoperativt. Studiedeltakere vil også bli bedt om å fullføre disse tre tiltakene seks og 12 måneder etter operasjonen. To ekstra spørreskjemaer vil bli brukt i studien. UCLA Activity Score vil bli brukt preoperativt og seks uker, seks måneder og 12 måneder postoperativt. Forgotten Joint Score (FJS) vil bli brukt på de tre postoperative tidspunktene (seks uker, seks måneder og 12 måneder).
12 måneder etter operasjonen vil deltakerne i studien få tatt to røntgenbilder (korte AP og laterale visninger) som er i tillegg til standard behandlingsradiografiprotokoll. De seks og 12 måneders postoperative besøkene kommer i tillegg til standardbehandling, og som sådan vil deltakerne bli tilbudt refusjon av rimelige reisekostnader. Biomekanisk vurdering ved hjelp av klinisk bevegelsesanalyse (CMA) i bevegelsesanalyselaboratoriet (MAL) ved GJNH vil bli utført ved tre anledninger (preoperativt og seks og 12 måneder postoperativt). MAL er et spesialbygd anlegg med begrenset tilgang for personvern. Det finnes garderober i laboratoriet slik at deltakerne kan skifte fra utendørsklærne til en T-skjorte og shorts for testingen. De vil også bli bedt om å utføre testen barbeint. På dette tidspunktet vil en helsepersonell påføre en bandasje på det opererte kneet som dekker såret for å opprettholde blindheten til personen som samler inn de biomekaniske dataene. Under disse vurderingene vil deltakerne ha en rekke små refleksmarkører festet til kroppen ved hjelp av toupetape. Bevegelsene til disse markørene vil bli sporet av en rekke infrarøde kameraer koblet til en datamaskin. Dataene som samles inn på denne måten kan generere dynamiske vinkler av leddene under studieoppgavene. I tillegg vil kraftplater innstøpt i gulvet måle krefter generert under studieoppgavene som kan omgjøres til krefter ved hver av skjøtene. Under vurderingen vil deltakerne bli bedt om å utføre en rekke dagligdagse aktiviteter; nivå gange, skrå- og fallgang, stå-til-sitte-å-stå, steg opp og ned og balanse med ett ben. Deltakerne vil bli bedt om å utføre hver oppgave minst tre ganger for å sikre at tre representative prøver av hver oppgave oppnås; bortsett fra enkeltbensbalansen, som vil bli utført én gang for hvert lem. Preoperativ testing vil bestemme baseline-funksjonen, mens postoperativ vurdering vil fremheve eventuelle endringer i funksjon.
Etter rekruttering vil deltakerne bli randomisert til å motta PPK unikondylært kneimplantat eller det totale kneimplantatet som rutinemessig brukes i GJNH. Kirurgi vil bli utført i henhold til kirurgenes standardpraksis ved å bruke implantatet deltakeren ble randomisert til å motta. Etter deres 12 måneders oppfølging vil deltakernes involvering i studien være over.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
West Dunbartonshire
-
Clydebank, West Dunbartonshire, Storbritannia, G81 4dy
- Golden Jubilee National Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Egnet for medial unicompartmental kneartroplastikk
- Alder mellom 18 og 75 år inkludert
- Høyere enn 1,5 m i høyden (den 10. persentilen for befolkningen)
- Funksjonelt intakt fremre korsbånd
- Kunne gi informert samtykke
- Kan komme tilbake til GJNH for oppfølging
- BMI under 40
Ekskluderingskriterier:
- Inflammatorisk leddsykdom f.eks. leddgikt
- Tidligere hofteprosedyre de siste tolv månedene
- Tidligere kneoperasjoner annet enn artroskopi og medial menisektomi
- Tidligere ankeloperasjon
- Symptomatisk fot-, hofte- eller spinalpatologi
- Enhver medisinsk tilstand som begrenser normal ambulasjon, f.eks. hjerneslag, Charcot-Marie-Tooth sykdom, alvorlig lymfødem, avansert hjertesykdom
- Kan ikke lese og forstå engelsk og følge verbale og visuelle instruksjoner med mindre de kan ta med en slektning eller venn til alle studievurderinger for å fungere som oversetter
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Totalt kne
Standard omsorg
|
Kneartroplastikk ved bruk av et standardpleie totalt kne.
|
|
Eksperimentell: Delvis kne
Intervensjon med relativt nytt delvis kne.
|
Kneartroplastikk med Zimmer Biomet Persona Partial Knee (PPK).
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Knefleksjon
Tidsramme: 12 måneder etter operasjonen
|
Maksimal knefleksjon i grader under trinnnedstigning målt ved hjelp av bevegelsesanalyse
|
12 måneder etter operasjonen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Radiografisk vurdering av komponent/bengrensesnittstabilitet
Tidsramme: 12 måneder etter operasjonen
|
Komponentposisjon, orientering og tegn på å løsne ved bruk av et modifisert Knee Society Radiographic Assessment Tool (ingen score produsert)
|
12 måneder etter operasjonen
|
|
Overlevelse
Tidsramme: 12 måneder
|
Antall implantater in situ
|
12 måneder
|
|
Pasienttilfredshet: 5 punkts Likert-skala
Tidsramme: 12 måneder etter operasjonen
|
Pasienttilfredshet på en 5-punkts Likert-skala (Svært fornøyd, Fornøyd, Usikker, Misfornøyd, Veldig misfornøyd)
|
12 måneder etter operasjonen
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Pasientrapportert utfall (Oxford Knee Score)
Tidsramme: 12 måneder etter operasjonen
|
Pasientens smerte og funksjon målt ved hjelp av Oxford Knee Score-spørreskjemaet (12 til 60, best til verste utfall)
|
12 måneder etter operasjonen
|
|
Pasientrapportert utfall (EuroQual 5D-5L spørreskjema)
Tidsramme: 12 måneder etter operasjonen
|
Endring i generell helse sammenlignet med preoperativt (positiv endring er en forbedring.
Rapportert som en vektet indeksscore der maks er 1 og min er basert på nasjonale data)
|
12 måneder etter operasjonen
|
|
Pasientrapportert utfall (glemt leddscore)
Tidsramme: 12 måneder etter operasjonen
|
Pasientens bevissthet om utskiftingskneet ved hjelp av Forgotten Joint Score (0-100, dårlig til godt resultat)
|
12 måneder etter operasjonen
|
|
Pasientrapportert utfall (aktivitetspoeng for University of California Los Angeles)
Tidsramme: 12 måneder etter operasjonen
|
Pasientaktivitetsnivå målt ved hjelp av UCLA Activity Score (aktivitetskarakter på 10 elementer fra dårligste til beste utfall)
|
12 måneder etter operasjonen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Nichoas Ohlyl, FRCS Ed, Golden Jubilee National Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Doig GS, Simpson F. Randomization and allocation concealment: a practical guide for researchers. J Crit Care. 2005 Jun;20(2):187-91; discussion 191-3. doi: 10.1016/j.jcrc.2005.04.005.
- Sculco TP. Orthopaedic crossfire--can we justify unicondylar arthroplasty as a temporizing procedure? in opposition. J Arthroplasty. 2002 Jun;17(4 Suppl 1):56-8. doi: 10.1054/arth.2002.32687.
- Deshmukh RV, Scott RD. Unicompartmental knee arthroplasty: long-term results. Clin Orthop Relat Res. 2001 Nov;(392):272-8.
- Alnachoukati OK, Barrington JW, Berend KR, Kolczun MC, Emerson RH, Lombardi AV Jr, Mauerhan DR. Eight Hundred Twenty-Five Medial Mobile-Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasties: The First 10-Year US Multi-Center Survival Analysis. J Arthroplasty. 2018 Mar;33(3):677-683. doi: 10.1016/j.arth.2017.10.015. Epub 2017 Oct 16. Erratum In: J Arthroplasty. 2018 Apr 6;:
- Forster-Horvath C, Artz N, Hassaballa MA, Robinson JR, Porteous AJ, Murray JR, Newman JH. Survivorship and clinical outcome of the minimally invasive Uniglide medial fixed bearing, all-polyethylene tibia, unicompartmental knee arthroplasty at a mean follow-up of 7.3years. Knee. 2016 Dec;23(6):981-986. doi: 10.1016/j.knee.2016.07.003. Epub 2016 Aug 6.
- Braito M, Giesinger JM, Fischler S, Koller A, Niederseer D, Liebensteiner MC. Knee Extensor Strength and Gait Characteristics After Minimally Invasive Unicondylar Knee Arthroplasty vs Minimally Invasive Total Knee Arthroplasty: A Nonrandomized Controlled Trial. J Arthroplasty. 2016 Aug;31(8):1711-6. doi: 10.1016/j.arth.2016.01.045. Epub 2016 Feb 10.
- Liddle AD, Judge A, Pandit H, Murray DW. Adverse outcomes after total and unicompartmental knee replacement in 101,330 matched patients: a study of data from the National Joint Registry for England and Wales. Lancet. 2014 Oct 18;384(9952):1437-45. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60419-0. Erratum In: Lancet. 2015 Feb 28;385(9970):774.
- Svard UC, Price AJ. Oxford medial unicompartmental knee arthroplasty. A survival analysis of an independent series. J Bone Joint Surg Br. 2001 Mar;83(2):191-4. doi: 10.1302/0301-620x.83b2.10966.
- Goodfellow J, O'Connor J. The anterior cruciate ligament in knee arthroplasty. A risk-factor with unconstrained meniscal prostheses. Clin Orthop Relat Res. 1992 Mar;(276):245-52.
- Deschamps G, Lapeyre B. [Rupture of the anterior cruciate ligament: a frequently unrecognized cause of failure of unicompartmental knee prostheses. Apropos of a series of 79 Lotus prostheses with a follow-up of more than 5 years]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1987;73(7):544-51. French.
- Banks SA, Fregly BJ, Boniforti F, Reinschmidt C, Romagnoli S. Comparing in vivo kinematics of unicondylar and bi-unicondylar knee replacements. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005 Oct;13(7):551-6. doi: 10.1007/s00167-004-0565-x. Epub 2005 Jan 20.
- Andriacchi TP, Galante JO, Fermier RW. The influence of total knee-replacement design on walking and stair-climbing. J Bone Joint Surg Am. 1982 Dec;64(9):1328-35. No abstract available.
- Komnik I, Peters M, Funken J, David S, Weiss S, Potthast W. Non-Sagittal Knee Joint Kinematics and Kinetics during Gait on Level and Sloped Grounds with Unicompartmental and Total Knee Arthroplasty Patients. PLoS One. 2016 Dec 21;11(12):e0168566. doi: 10.1371/journal.pone.0168566. eCollection 2016.
- Komnik I, Weiss S, Fantini Pagani CH, Potthast W. Motion analysis of patients after knee arthroplasty during activities of daily living--a systematic review. Gait Posture. 2015 Feb;41(2):370-7. doi: 10.1016/j.gaitpost.2015.01.019. Epub 2015 Jan 28.
- Jones GG, Kotti M, Wiik AV, Collins R, Brevadt MJ, Strachan RK, Cobb JP. Gait comparison of unicompartmental and total knee arthroplasties with healthy controls. Bone Joint J. 2016 Oct;98-B(10 Supple B):16-21. doi: 10.1302/0301-620X.98B10.BJJ.2016.0473.R1.
- Wiik AV, Aqil A, Tankard S, Amis AA, Cobb JP. Downhill walking gait pattern discriminates between types of knee arthroplasty: improved physiological knee functionality in UKA versus TKA. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Jun;23(6):1748-55. doi: 10.1007/s00167-014-3240-x. Epub 2014 Aug 27.
- Fu YC, Simpson KJ, Brown C, Kinsey TL, Mahoney OM. Knee moments after unicompartmental knee arthroplasty during stair ascent. Clin Orthop Relat Res. 2014 Jan;472(1):78-85. doi: 10.1007/s11999-013-3128-y.
- Shankar S, Tetreault MW, Jegier BJ, Andersson GB, Della Valle CJ. A cost comparison of unicompartmental and total knee arthroplasty. Knee. 2016 Dec;23(6):1016-1019. doi: 10.1016/j.knee.2015.11.012. Epub 2016 Oct 31.
- Willis-Owen CA, Brust K, Alsop H, Miraldo M, Cobb JP. Unicondylar knee arthroplasty in the UK National Health Service: an analysis of candidacy, outcome and cost efficacy. Knee. 2009 Dec;16(6):473-8. doi: 10.1016/j.knee.2009.04.006. Epub 2009 May 22.
- Fenner VU, Behrend H, Kuster MS. Joint Mechanics After Total Knee Arthroplasty While Descending Stairs. J Arthroplasty. 2017 Feb;32(2):575-580. doi: 10.1016/j.arth.2016.07.035. Epub 2016 Aug 13.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- Ortho 18-03
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .