PTSD-forebygging ved bruk av oralt hydrokortison

Foreløpige funn ved bruk av HCORT i PTSD-forebygging har vært oppmuntrende. Det er imidlertid viktig å gi en mer definitiv studie av HCORT-effekter på tvers av et bredt spekter av demografiske og traumatiske eksponeringer. I tillegg brukte tidligere studier en enkelt IV-dose av HCORT administrert i akuttmottaket (ED), og det er avgjørende å avgjøre om effektene vil være sammenlignbare ved bruk av oral HCORT. Fordelen med oral profylaktikk er at en pille er en bærbar profylaktisk som kan bæres av førstehjelpere, militært personell og andre personer hvis yrker utsetter dem for risiko for traumeeksponering.

Resultatene av denne RCT vil legge til den eksisterende litteraturen på flere viktige måter. Studien vil være større i omfang, og vil målrette en mer omfattende biologisk profil for å belyse virkningsmekanismer. For å maksimere påmeldingen innen en kortere tidsperiode, vil studien bli utført på to steder. Det første stedet er ED ved Mount Sinai Hospital, som ligger i East Harlem i New York City (NYC), og det andre er ED ved Sheba Medical Center i Israel. Disse nettstedene gir mulighet for evaluering av et bredt spekter av traumeoverlevende. I NYC tilbyr den store urbane ED tjenester til en mangfoldig befolkning med hensyn til rase, etnisitet og traumeeksponering. Ved Sheba Medical Center er de som presenterer til ED aktiv tjeneste, reserve militært personell og sivile. Ved å inkludere begge nettstedene vil etterforskerne kunne evaluere effektiviteten av intervensjonen i et globalt og mer etnisk mangfoldig utvalg som inkluderer mennesker utsatt for en lang rekke traumer. Tidligere forskning og resultater fra forskernes intervensjonsstudier indikerer viktigheten av å rekruttere deltakere som er bekymret, inkludert de som uttrykker følelser av dissosiasjon, når de presenterer seg for ED (dvs. slike mennesker har større risiko for utvikling av PTSD) etter traumer eksponering som er livstruende eller forårsaker skade. Av denne grunn vil den nåværende studien velge deltakere som oppfyller en spesifisert terskel for akutt nød etter traumeeksponering.

Det er akkumulerende bevis for å støtte den potensielle virkningsmekanismen ved administrering av HCORT for å oppnå homeostase og motstandskraft etter eksponering for en kritisk traumatisk hendelse. I denne intervensjonsstudien vil forskerne samle inn blodprøver med det formål å gjennomføre ytterligere analyser av biomarkører for å få mer informasjon om virkningsmekanismene til denne intervensjonen og for å øke kunnskapen om mekanismer knyttet til resiliens. Disse målene vil bli oppnådd ved å vurdere kandidater for nevroendokrine biomarkører så vel som relaterte molekylære nettverk (f.eks. genomomfattende metylering og uttrykk) som er relevante for PTSD-risiko og motstandskraft.

Hvis det nåværende forsøket med oral administrering av HCORT er vellykket, vil det generere en levedyktig, trygg, bærbar, lett, profylaktisk behandling som kan administreres selv og gjøres tilgjengelig for militært personell, førstehjelpere og andre sivile utsatt for ekstreme traumer.