Prevence PTSD pomocí perorálního hydrokortizonu

Předběžné poznatky o použití HCORT v prevenci PTSD byly povzbudivé. Je však nezbytné poskytnout definitivní studii účinků HCORT v širokém rozsahu demografických a traumatických expozic. Kromě toho předchozí studie používaly jednu IV dávku HCORT podávanou na pohotovostním oddělení (ED) a je důležité určit, zda by účinky byly srovnatelné s perorálním HCORT. Výhodou orální profylaktiky je, že pilulka je přenosná profylaktika, kterou mohou nosit záchranáři, vojenský personál a další lidé, jejichž povolání je vystavuje riziku vystavení traumatu.

Výsledky tohoto RCT doplní existující literaturu několika důležitými způsoby. Studie bude většího rozsahu a zaměří se na rozsáhlejší biologický profil k objasnění mechanismů účinku. Pro maximalizaci počtu zápisů v kratším časovém období bude studie provedena na dvou místech. Prvním pracovištěm je ED v nemocnici Mount Sinai, která se nachází ve východním Harlemu v New Yorku (NYC), a druhým je ED v Sheba Medical Center v Izraeli. Tato místa umožňují hodnocení široké škály přeživších traumat. V NYC poskytuje velká městská ED služby různorodé populaci s ohledem na rasu, etnický původ a vystavení traumatu. V lékařském centru Sheba jsou ti, kteří se dostaví na ED, aktivní službou, záložním vojenským personálem a civilisty. Zahrnutím obou lokalit budou vyšetřovatelé schopni vyhodnotit účinnost intervence v globálním a etnicky rozmanitějším vzorku, který zahrnuje lidi vystavené široké škále traumat. Předchozí výzkum a výsledky intervenčních studií výzkumných pracovníků naznačují, že je důležité nábor účastníků, kteří jsou v tísni, včetně těch, kteří vyjadřují pocity disociace, když se dostaví ED (tj. tito lidé jsou vystaveni většímu riziku rozvoje PTSD) po traumatu. expozice, která je život ohrožující nebo způsobuje zranění. Z tohoto důvodu současná studie vybere účastníky, kteří splňují stanovený práh pro akutní úzkost po vystavení traumatu.

Shromažďují se důkazy na podporu potenciálního mechanismu účinku podávání HCORT na dosažení homeostázy a odolnosti po vystavení kritickému traumatickému incidentu. V této intervenční studii budou výzkumníci odebírat vzorky krve za účelem provádění dalších analýz biomarkerů, aby získali více informací o mechanismech účinku této intervence a rozšířili znalosti o mechanismech spojených s odolností. Těchto cílů bude dosaženo hodnocením kandidátních neuroendokrinních biomarkerů a také souvisejících molekulárních sítí (např. methylace a exprese v celém genomu) relevantních pro riziko PTSD a odolnost.

Pokud bude současná studie využívající perorální podávání HCORT úspěšná, vytvoří životaschopnou, bezpečnou, přenosnou, lehkou, profylaktickou léčbu, kterou si lze samostatně aplikovat a zpřístupnit vojenskému personálu, záchranářům a dalším civilním osobám vystaveným extrémnímu traumatu.