PTSD-forebyggelse ved hjælp af oral hydrocortison

Foreløbige resultater ved hjælp af HCORT til forebyggelse af PTSD har været opmuntrende. Det er dog bydende nødvendigt at give en mere definitiv undersøgelse af HCORT-effekter på tværs af en bred vifte af demografiske og traumatiske eksponeringer. Derudover brugte tidligere undersøgelser en enkelt IV-dosis af HCORT administreret i Akutafdelingen (ED), og det er afgørende at bestemme, om virkningerne ville være sammenlignelige ved brug af oral HCORT. Fordelen ved et oralt profylaktisk middel er, at en pille er et bærbart profylaktisk middel, der kan bæres af førstehjælpere, militært personel og andre mennesker, hvis erhverv udsætter dem for risiko for traumeeksponering.

Resultaterne af denne RCT vil tilføje den eksisterende litteratur på flere vigtige måder. Undersøgelsen vil være større i omfang og vil målrette en mere omfattende biologisk profil for at belyse virkningsmekanismer. For at maksimere tilmeldingen inden for en kortere periode vil undersøgelsen blive udført på to steder. Det første sted er ED på Mount Sinai Hospital, beliggende i East Harlem i New York City (NYC), og det andet er ED på Sheba Medical Center i Israel. Disse steder giver mulighed for evaluering af en bred vifte af traumeoverlevere. I NYC leverer den store urbane ED tjenester til en mangfoldig befolkning med hensyn til race, etnicitet og traumeeksponering. På Sheba Medical Center er de, der præsenterer for ED, aktiv tjeneste, reservemilitært personel og civile. Ved at inkludere begge steder vil efterforskerne være i stand til at evaluere effektiviteten af ​​interventionen i en global og mere etnisk forskelligartet prøve, der omfatter mennesker udsat for en lang række traumer. Tidligere forskning og resultater fra forskernes interventionsstudier indikerer vigtigheden af ​​at rekruttere deltagere, der er nødlidende, herunder dem, der udtrykker følelser af dissociation, når de præsenterer sig for ED (dvs. sådanne mennesker har større risiko for udvikling af PTSD) efter traumer eksponering, der er livstruende eller forårsager skade. Af denne grund vil den aktuelle undersøgelse udvælge deltagere, der opfylder en specificeret tærskel for akut nød efter traumeeksponering.

Der er akkumulerende beviser for at understøtte den potentielle virkningsmekanisme ved administration af HCORT på opnåelse af homeostase og modstandsdygtighed efter udsættelse for en kritisk traumatisk hændelse. I dette interventionsstudie vil forskerne indsamle blodprøver med det formål at udføre yderligere analyser af biomarkører for at få mere information om denne interventions virkningsmekanismer og for at øge viden om mekanismer forbundet med resiliens. Disse mål vil blive opnået ved at vurdere kandidater til neuroendokrine biomarkører såvel som relaterede molekylære netværk (f.eks. genomomfattende methylering og ekspression), der er relevante for PTSD-risiko og modstandsdygtighed.

Hvis det nuværende forsøg med oral administration af HCORT er vellykket, vil det generere en levedygtig, sikker, bærbar, letvægts, profylaktisk behandling, der kan administreres selv og gøres tilgængelig for militært personel, førstehjælpere og andre civile, der er udsat for ekstreme traumer.