PTSD:n ehkäisy suun kautta otettavalla hydrokortisonilla

Alustavat havainnot HCORT:n käytöstä PTSD:n ehkäisyssä ovat olleet rohkaisevia. On kuitenkin välttämätöntä tarjota täsmällisempi tutkimus HCORT-vaikutuksista monenlaisissa demografisissa ja traumaattisissa altistuksissa. Lisäksi aiemmissa tutkimuksissa käytettiin yhtä IV-annosta HCORT-valmistetta, joka annettiin päivystysosastolla (ED), ja on tärkeää määrittää, olisivatko vaikutukset vertailukelpoisia oraalisen HCORT:n avulla. Suun kautta otettavan profylaktisen lääkkeen etuna on, että pilleri on kannettava ehkäisyväline, jota voivat kantaa ensiapuhenkilöt, sotilashenkilöstö ja muut henkilöt, joiden ammatit altistavat traumaaltistumisen riskille.

Tämän RCT:n tulokset täydentävät olemassa olevaa kirjallisuutta useilla tärkeillä tavoilla. Tutkimus on laajempi, ja se kohdistuu laajempaan biologiseen profiiliin vaikutusmekanismien selvittämiseksi. Ilmoittautumisten maksimoimiseksi lyhyemmässä ajassa tutkimus suoritetaan kahdessa paikassa. Ensimmäinen paikka on ED Mount Sinai -sairaalassa, joka sijaitsee East Harlemissa New York Cityssä (NYC), ja toinen on Israelin Sheba Medical Centerin ensiapuosasto. Nämä sivustot mahdollistavat monenlaisten traumasta selviytyneiden arvioinnin. NYC:ssä suuri kaupunkien ED tarjoaa palveluja erilaisille väestöryhmille rodun, etnisyyden ja traumaaltistumisen suhteen. Sheba Medical Centerissä ED:lle saapuvat henkilöt ovat aktiivisia, reserviläisiä ja siviilejä. Sisällyttämällä molemmat kohteet tutkijat voivat arvioida intervention tehokkuutta maailmanlaajuisessa ja etnisesti monipuolisemmassa otoksessa, joka sisältää monenlaisille traumoille altistuneet ihmiset. Aiemmat tutkimukset ja tutkijoiden interventiotutkimusten tulokset osoittavat, että on tärkeää värvätä osallistujia, jotka ovat ahdistuneita, mukaan lukien ne, jotka ilmaisevat dissosiaatiota, kun he saapuvat päivystykseen (eli tällaisilla ihmisillä on suurempi riski saada PTSD) trauman jälkeen. altistuminen, joka on hengenvaarallinen tai aiheuttaa vammoja. Tästä syystä nykyiseen tutkimukseen valitaan osallistujat, jotka täyttävät traumaaltistuksen jälkeisen akuutin ahdistuksen tietyn kynnyksen.

On kertynyt todisteita, jotka tukevat HCORT:n annon mahdollista vaikutusmekanismia homeostaasin ja sietokyvyn saavuttamisessa kriittiselle traumaattiselle tapahtumalle altistumisen jälkeen. Tässä interventiotutkimuksessa tutkijat keräävät verinäytteitä biomarkkereiden lisäanalyysien suorittamista varten saadakseen lisää tietoa tämän toimenpiteen toimintamekanismeista ja lisätäkseen tietoa resilienssiin liittyvistä mekanismeista. Nämä tavoitteet saavutetaan arvioimalla ehdokas neuroendokriinisia biomarkkereita sekä niihin liittyviä molekyyliverkkoja (esim. genomin laajuinen metylaatio ja ilmentyminen), jotka ovat tärkeitä PTSD-riskin ja kestävyyden kannalta.

Jos nykyinen koe, jossa käytetään HCORT:n oraalista antoa, onnistuu, se tuottaa elinkelpoisen, turvallisen, kannettavan, kevyen, ennaltaehkäisevän hoidon, joka voidaan antaa itse ja tarjota sotilashenkilöstölle, ensiapuhenkilöille ja muille äärimmäisille traumalle altistuneiden siviilien käyttöön.