Prevenção de PTSD usando hidrocortisona oral

Os resultados preliminares usando HCORT na prevenção de PTSD foram encorajadores. No entanto, é imperativo fornecer um estudo mais definitivo dos efeitos do HCORT em uma ampla gama de exposições demográficas e traumáticas. Além disso, estudos anteriores usaram uma única dose IV de HCORT administrada no Departamento de Emergência (DE) e é fundamental determinar se os efeitos seriam comparáveis ​​usando HCORT oral. A vantagem de um profilático oral é que uma pílula é um profilático portátil que pode ser carregado por socorristas, militares e outras pessoas cujas ocupações os expõem ao risco de exposição a traumas.

Os resultados deste RCT serão adicionados à literatura existente de várias maneiras importantes. O estudo terá um escopo maior e terá como alvo um perfil biológico mais extenso para elucidar os mecanismos de ação. Para maximizar a inscrição em um período de tempo mais curto, o estudo será realizado em dois locais. O primeiro local é o ED no Mount Sinai Hospital, localizado em East Harlem, na cidade de Nova York (NYC), e o segundo é o ED no Sheba Medical Center, em Israel. Esses locais permitem a avaliação de uma ampla gama de sobreviventes de trauma. Em Nova York, o grande pronto-socorro urbano oferece serviços a uma população diversificada com relação à raça, etnia e exposição a traumas. No Sheba Medical Center, aqueles que se apresentam ao ED são militares da ativa, militares da reserva e civis. Ao incluir ambos os locais, os investigadores poderão avaliar a eficácia da intervenção em uma amostra global e mais etnicamente diversa que inclui pessoas expostas a uma ampla variedade de traumas. Pesquisas anteriores e resultados dos estudos de intervenção dos pesquisadores indicam a importância de recrutar participantes que estão angustiados, incluindo aqueles que expressam sentimentos de dissociação, quando se apresentam ao pronto-socorro (ou seja, essas pessoas correm maior risco de desenvolver TEPT) após trauma exposição que coloque a vida em risco ou cause ferimentos. Por esse motivo, o presente estudo selecionará participantes que atendam a um limite especificado para sofrimento agudo após a exposição ao trauma.

Há evidências acumuladas para apoiar o potencial mecanismo de ação da administração de HCORT na obtenção de homeostase e resiliência após a exposição a um incidente traumático crítico. Neste estudo de intervenção, os investigadores irão recolher amostras de sangue com o objetivo de realizar análises posteriores de biomarcadores para obter mais informações sobre os mecanismos de ação desta intervenção e aprofundar o conhecimento sobre os mecanismos associados à resiliência. Esses objetivos serão alcançados avaliando biomarcadores neuroendócrinos candidatos, bem como redes moleculares relacionadas (por exemplo, metilação e expressão do genoma) relevantes para o risco de TEPT e resiliência.

Se o estudo atual usando administração oral de HCORT for bem-sucedido, ele gerará um tratamento profilático viável, seguro, portátil e leve que pode ser autoadministrado e disponibilizado para militares, socorristas e outros civis expostos a traumas extremos.