Prévention du SSPT à l'aide d'hydrocortisone orale

Les résultats préliminaires utilisant HCORT dans la prévention du SSPT ont été encourageants. Cependant, il est impératif de fournir une étude plus définitive des effets de l'HCORT sur un large éventail d'expositions démographiques et traumatiques. De plus, des études antérieures utilisaient une seule dose IV d'HCORT administrée au service des urgences (ED) et il est essentiel de déterminer si les effets seraient comparables avec l'HCORT par voie orale. L'avantage d'une prophylaxie orale est qu'une pilule est une prophylaxie portable qui pourrait être transportée par les premiers intervenants, le personnel militaire et d'autres personnes dont les professions les exposent à un risque d'exposition à un traumatisme.

Les résultats de cet ECR enrichiront la littérature existante de plusieurs manières importantes. L'étude aura une portée plus large et ciblera un profil biologique plus étendu pour élucider les mécanismes d'action. Afin de maximiser l'inscription dans un délai plus court, l'étude sera menée sur deux sites. Le premier site est le service d'urgence de l'hôpital Mount Sinai, situé à East Harlem à New York (NYC), et le second est le service d'urgence du Sheba Medical Center en Israël. Ces sites permettent l'évaluation d'un large éventail de survivants de traumatismes. À New York, le grand service d'urgence urbain fournit des services à une population diversifiée en ce qui concerne la race, l'origine ethnique et l'exposition aux traumatismes. Au centre médical Sheba, ceux qui se présentent à l'urgence sont en service actif, des militaires de réserve et des civils. En incluant les deux sites, les enquêteurs seront en mesure d'évaluer l'efficacité de l'intervention dans un échantillon global et ethniquement plus diversifié qui comprend des personnes exposées à une grande variété de traumatismes. Des recherches antérieures et les résultats des études d'intervention des chercheurs indiquent l'importance de recruter des participants qui sont en détresse, y compris ceux qui expriment des sentiments de dissociation, lorsqu'ils se présentent à l'urgence (c'est-à-dire que ces personnes sont plus à risque de développer un TSPT) après un traumatisme une exposition mettant la vie en danger ou causant des blessures. Pour cette raison, l'étude actuelle sélectionnera des participants qui atteignent un seuil spécifié de détresse aiguë suite à une exposition à un traumatisme.

Il existe une accumulation de preuves pour soutenir le mécanisme d'action potentiel de l'administration de HCORT sur l'atteinte de l'homéostasie et de la résilience après une exposition à un incident traumatique critique. Dans cette étude interventionnelle, les chercheurs prélèveront des échantillons de sang dans le but d'effectuer des analyses plus approfondies de biomarqueurs afin d'obtenir plus d'informations sur les mécanismes d'action de cette intervention et d'approfondir les connaissances sur les mécanismes associés à la résilience. Ces objectifs seront atteints en évaluant les biomarqueurs neuroendocriniens candidats ainsi que les réseaux moléculaires associés (par exemple, la méthylation et l'expression à l'échelle du génome) pertinents pour le risque de SSPT et la résilience.

Si l'essai actuel utilisant l'administration orale d'HCORT réussit, il générera un traitement prophylactique viable, sûr, portable, léger et pouvant être auto-administré et mis à la disposition du personnel militaire, des premiers intervenants et d'autres civils exposés à des traumatismes extrêmes.