PTSD megelőzés orális hidrokortizon használatával

A HCORT-t a PTSD megelőzésében használt előzetes eredmények biztatóak. Mindazonáltal elengedhetetlen, hogy a HCORT hatásairól pontosabb tanulmányt készítsünk a demográfiai és traumatikus expozíciók széles körében. Ezenkívül a korábbi vizsgálatokban a Sürgősségi Osztályon (ED) beadott egyszeri IV dózisú HCORT-t alkalmaztak, és kritikus fontosságú annak meghatározása, hogy a hatások összehasonlíthatók-e az orális HCORT alkalmazásával. Az orális megelőzés előnye, hogy a tabletta hordozható profilaktikus eszköz, amelyet az elsősegélynyújtók, a katonaszemélyzet és más olyan személyek hordhatnak magukkal, akiknek foglalkozásaik során a trauma veszélyének vannak kitéve.

Ennek az RCT-nek az eredményei számos fontos módon kiegészítik a meglévő szakirodalmat. A vizsgálat kiterjedtebb lesz, és kiterjedtebb biológiai profilt céloz meg a hatásmechanizmusok tisztázása érdekében. A rövidebb időn belüli beiratkozás maximalizálása érdekében a vizsgálatot két helyszínen végzik el. Az első helyszín a Mount Sinai Kórház orvosi rendelője, amely East Harlemben található New York Cityben (NYC), a második pedig az izraeli Sheba Medical Centerben. Ezek a helyek lehetővé teszik a traumát túlélők széles körének értékelését. NYC-ben a nagy városi ED a faji, etnikai és traumás kitettség tekintetében változatos lakosság számára nyújt szolgáltatásokat. A Sheba Medical Centerben az ED-nek jelentkezők aktív szolgálatot teljesítenek, tartalékos katonai személyzet és civilek. Mindkét helyszín bevonásával a nyomozók képesek lesznek értékelni a beavatkozás hatékonyságát egy globális és etnikailag sokszínűbb mintán, amely sokféle traumának kitett embereket tartalmaz. A korábbi kutatások és a kutatók intervenciós tanulmányainak eredményei azt mutatják, hogy mennyire fontos a stresszes résztvevők toborzása, beleértve azokat is, akik a disszociáció érzését fejezik ki, amikor trauma után jelentkeznek az ED-nél (azaz az ilyen embereknél nagyobb a PTSD kialakulásának kockázata) életveszélyes vagy sérülést okozó expozíció. Emiatt a jelenlegi vizsgálatban azokat a résztvevőket választják ki, akik elérik a traumát követő akut distressz meghatározott küszöbértékét.

Egyre gyűlnek a bizonyítékok, amelyek alátámasztják a HCORT beadásának lehetséges hatásmechanizmusát a homeosztázis és a reziliencia elérésében egy kritikus traumás eseményt követően. Ebben az intervenciós vizsgálatban a kutatók vérmintákat gyűjtenek a biomarkerek további elemzése céljából, hogy több információt szerezzenek a beavatkozás hatásmechanizmusairól, és bővítsék az ellenálló képességgel kapcsolatos mechanizmusokkal kapcsolatos ismereteket. Ezeket a célokat a jelölt neuroendokrin biomarkerek, valamint a kapcsolódó molekuláris hálózatok (például a genomra kiterjedő metiláció és expresszió) értékelésével érik el, amelyek relevánsak a PTSD kockázata és rezilienciája szempontjából.

Ha a HCORT orális adagolásával végzett jelenlegi kísérlet sikeres, akkor életképes, biztonságos, hordozható, könnyű, profilaktikus kezelést fog létrehozni, amely önállóan beadható, és elérhetővé válik a katonai személyzet, az elsősegélynyújtók és más rendkívüli traumának kitett civilek számára.