OPPSKALLING Utah: Fellesskap-akademisk partnerskap for å håndtere COVID-19-testing blant Utah Community Health Centers

SCALE-UP Utah er en intervensjon på pasientnivå som involverer 12 Community Health Centers (39 individuelle klinikker) over hele Utah. Studien er utformet for å bruke deltakerregistrene i Community Health Center for å proaktivt nå deltakere for COVID-19-screening og testing. Denne intervensjonen inkluderer en randomiseringskomponent mellom to intervensjoner, tekstmeldinger (TM) eller tekstmeldinger med pasientnavigasjon (TM+PN). Disse to intervensjonsveiene skjer samtidig innenfor de samme klinikkene.

Tekstmeldinger (TM) og tekstmeldinger med pasientnavigasjon (TM+PN)

Oversikt:

Deltakere i TM-tilstanden vil motta HIPAA-kompatible toveis tekstmeldinger. Tekster vil inneholde en kort melding om COVID-19-risiko og vil undersøke om deltakeren eller noen i deres nære sosiale nettverk bør bli testet. Deltakere som svarer "ja" vil motta flere meldinger med en anbefaling om å bli testet, teststeder/timer/telefon, og et alternativ for en hjemmetest som sendes direkte til hjemmet deres. Deltakere som svarer "nei" vil motta en tekstmelding med klinikkens telefonnummer og en lapp om å ringe hvis noe endres.

Deltakere i TM+PN-tilstanden vil motta de samme tekstmeldingene som pasientene i TM-tilstanden. Tekstmeldinger vil inneholde en kort melding om risiko og vil skjerme for om pasienten bør testes. Pasienter som svarer "ja" vil motta de samme alternativene som kun i TM (en anbefaling om å bli testet, teststeder/timer/telefon, og en mulighet for at en hjemmetest sendes direkte til deres hjem) i tillegg til en melding om at en helsearbeider vil kontakte dem for pasientnavigasjon. Pasientnavigasjonen inkluderer praktiske råd fra navigatører for å adressere hindringer for testing som logistikk, transport og utgifter.

Trinn én: Primærdatautvinning For å identifisere kohorten for TM- og TM+PN-intervensjonene, vil et undersett av EPJ-data manuelt trekkes ut fra Community Health Centers som tekstfiler generert av EPJ-rapporter. Det første settet med EPJ-rapporter vil inneholde alle pasienter som er sett på hvert av Community Health Centers de siste 3 årene. Påfølgende rapporter vil bli innhentet ukentlig, inkludert alle møter i forrige uke. Datafeltene vil inkludere risikofaktorer som alder, kjønn, kroppsmasseindeks, møtediagnoser for medisinske komorbiditeter, deltakerdemografi (f.eks. postnummer, forsikringsstatus, foretrukket språk, rase/etnisitet); samt mobiltelefonnummer for tekstmeldinger og pasientnavigasjon.

Trinn to: Randomisering og kohortvalg Når dataene er sikkert lagret, vil alle deltakerne bli tildelt enten TM- eller TM+PN-armen til intervensjonen. Denne oppgaven vil forbli konsekvent gjennom hele studien. Kohortvalg vil være basert på EPJ-data med tanke på faktorer som alder, rase/etnisitet, språk, relevante medisinske komorbiditeter og bosted i hotspot-områder. Disse utvelgelseskriteriene er i samsvar med anbefalinger fra Utah Department of Health og Centers for Disease Control and Prevention.

Trinn tre: Implementering SCALE-UP Utah vil sende HIPPA-kompatible toveis tekster, som er en kommunikasjonsmetode som rutinemessig brukes av Community Health Centers, til pasienter i høyrisikokohorter. Tekstmeldinger vil bli utformet av forskerteamet og sendt ved hjelp av en HIPPA-kompatibel tekstmeldingstjeneste. Tekstmeldingstjenesten vil hente deltakerkohorten fra studiedatabasen for å sende tekstene til deltakerne. Tekstmeldingene vil fremstå for deltakerne som om de stammer fra deres Community Health Center. Som en del av deres generelle helsesenter, har deltakerne samtykket i å bli kontaktet av deres helsesenter, og tekstmeldingskommunikasjon er en av de etablerte kontaktmetodene. Tekstmeldinger vil bli gjentatt ukentlig, etter behov, for kontinuerlig å sjekke for kvalifisering for COVID-19-testing og for å gi oppdateringer. Hver tekstmelding vil inkludere muligheten til å svare STOP for å velge bort å motta tekstmeldinger når som helst.

Tekstmeldings- og pasientnavigasjonsarmene til studien vil proaktivt gi pasienter tilgang til informative ressurser som beskriver hva som vil skje hvis de tester positivt og hvor de kan søke hjelp.