SCALE-UP Utah: Gemeinschaftlich-akademische Partnerschaft zur Behandlung von COVID-19-Tests in den kommunalen Gesundheitszentren von Utah

SCALE-UP Utah ist eine Intervention auf Patientenebene, an der 12 Community Health Centers (39 einzelne Kliniken) in ganz Utah beteiligt sind. Die Studie ist darauf ausgelegt, die Aufzeichnungen der Teilnehmer des Community Health Center zu nutzen, um die Teilnehmer proaktiv für COVID-19-Screening und -Tests zu erreichen. Diese Intervention beinhaltet eine Randomisierungskomponente zwischen zwei Interventionen, Textnachrichten (TM) oder Textnachrichten mit Patientennavigation (TM+PN). Diese beiden Interventionspfade finden gleichzeitig innerhalb derselben Kliniken statt.

SMS (TM) und SMS mit Patientennavigation (TM+PN)

Überblick:

Teilnehmer in der TM-Bedingung erhalten HIPAA-konforme bidirektionale Textnachrichten. Die Texte enthalten eine kurze Nachricht zum COVID-19-Risiko und prüfen, ob der Teilnehmer oder jemand in seinem engen sozialen Netzwerk getestet werden sollte. Teilnehmer, die mit „Ja“ antworten, erhalten zusätzliche Nachrichten mit einer Empfehlung zum Testen, Testorten/-zeiten/-telefon und einer Option für einen Heimtest, der direkt zu ihnen nach Hause gesendet wird. Teilnehmer, die mit „Nein“ antworten, erhalten eine SMS mit der Telefonnummer der Klinik und einer Notiz, sie anzurufen, wenn sich etwas ändert.

Teilnehmer in der TM+PN-Bedingung erhalten die gleichen Textnachrichten wie die Patienten in der TM-Bedingung. Textnachrichten enthalten eine kurze Nachricht bezüglich des Risikos und prüfen, ob der Patient getestet werden sollte. Patienten, die mit „Ja“ antworten, erhalten die gleichen Optionen wie diejenigen, die nur TM erhalten (eine Empfehlung zum Testen, Testorte/Stunden/Telefon und eine Option für einen Heimtest, der direkt zu ihnen nach Hause geschickt wird). eine Mitteilung, dass ein Community Health Worker sie für die Patientennavigation kontaktieren wird. Die Patientennavigation enthält praktische Ratschläge von Navigatoren, um Hindernisse für Tests wie Logistik, Transport und Kosten zu beseitigen.

Erster Schritt: Primäre Datenextraktion Um die Kohorte für die TM- und TM+PN-Interventionen zu identifizieren, wird eine Teilmenge von EHR-Daten manuell aus den Gemeindegesundheitszentren als Textdateien extrahiert, die von EHR-Berichten generiert werden. Der erste Satz von EHR-Berichten enthält alle Patienten, die in den letzten 3 Jahren in jedem der Community Health Centers gesehen wurden. Nachfolgende Berichte werden wöchentlich erhalten, einschließlich aller Begegnungen in der Vorwoche. Datenfelder umfassen Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index, Begegnungsdiagnosen für medizinische Komorbiditäten, demografische Daten der Teilnehmer (z. B. Postleitzahl, Versicherungsstatus, bevorzugte Sprache, Rasse/ethnische Zugehörigkeit); sowie Handynummer für SMS und Patientennavigation.

Zweiter Schritt: Randomisierung und Kohortenauswahl Sobald die Daten sicher aufbewahrt sind, werden alle Teilnehmer entweder dem TM- oder dem TM+PN-Arm der Intervention zugewiesen. Diese Zuordnung bleibt während der gesamten Studie bestehen. Die Kohortenauswahl basiert auf EHR-Daten unter Berücksichtigung von Faktoren wie Alter, Rasse/ethnische Zugehörigkeit, Sprache, relevante medizinische Komorbiditäten und Wohnsitz in Hotspot-Gebieten. Diese Auswahlkriterien stimmen mit den Empfehlungen des Utah Department of Health und der Centers for Disease Control and Prevention überein.

Schritt drei: Implementierung SCALE-UP Utah wird HIPPA-konforme bidirektionale Texte an Patienten in Kohorten mit hohem Risiko senden, was eine Kommunikationsmethode ist, die routinemäßig von den Community Health Centers verwendet wird. Textnachrichten werden vom Forschungsteam entworfen und über einen HIPPA-kompatiblen Textnachrichtendienst versendet. Der SMS-Dienst wird die Teilnehmerkohorte aus der Studiendatenbank abrufen, um die Texte an die Teilnehmer zu senden. Die Textnachrichten werden den Teilnehmern so angezeigt, als stammten sie von ihrem Community Health Center. Als Teil der allgemeinen Betreuung durch das Community Health Center haben die Teilnehmer zugestimmt, von ihrem Community Health Center kontaktiert zu werden, und die Kommunikation per SMS ist eine dieser etablierten Kontaktmethoden. Textnachrichten werden nach Bedarf wöchentlich wiederholt, um kontinuierlich die Eignung für COVID-19-Tests zu überprüfen und Updates bereitzustellen. Jede Textnachricht enthält die Option, jederzeit mit STOP zu antworten, um den Empfang von Textnachrichten abzulehnen.

Die Textnachrichten- und Patientennavigationsarme der Studie bieten Patienten proaktiv Zugang zu informativen Ressourcen, die beschreiben, was passieren würde, wenn sie positiv getestet werden, und wo sie Hilfe suchen können.