SCALE-UP Юта: общественно-академическое партнерство для решения проблемы тестирования на COVID-19 среди общественных центров здравоохранения штата Юта

SCALE-UP Utah — это вмешательство на уровне пациентов, в котором участвуют 12 общественных центров здравоохранения (39 отдельных клиник) в штате Юта. Исследование предназначено для использования записей участников Community Health Center для активного охвата участников скринингом и тестированием на COVID-19. Это вмешательство включает компонент рандомизации между двумя вмешательствами, обмен текстовыми сообщениями (TM) или обмен текстовыми сообщениями с навигацией пациента (TM+PN). Эти два пути вмешательства происходят одновременно в одних и тех же клиниках.

Обмен текстовыми сообщениями (TM) и обмен текстовыми сообщениями с навигацией пациента (TM+PN)

Обзор:

Участники с условием TM будут получать двунаправленные текстовые сообщения, соответствующие HIPAA. Тексты будут включать краткое сообщение о риске заражения COVID-19 и будут проверять, должен ли участник или кто-то из его близкой социальной сети пройти тестирование. Участники, ответившие «да», получат дополнительные сообщения с рекомендацией пройти тестирование, местами/часами/телефоном тестирования и возможностью отправки домашнего теста прямо на дом. Участники, которые ответят «нет», получат текстовое сообщение с номером телефона клиники и примечанием, чтобы позвонить, если что-то изменится.

Участники в состоянии TM+PN получат те же текстовые сообщения, что и пациенты в состоянии TM. Текстовые сообщения будут включать краткое сообщение о риске и будут проверять, следует ли пациенту пройти тестирование. Пациенты, которые ответят «да», получат те же варианты, что и те, кто только в ТМ (рекомендации для тестирования, места/часы тестирования/телефон и возможность отправки домашнего теста прямо на дом) в дополнение к уведомление о том, что медицинский работник сообщества свяжется с ними для навигации пациентов. Навигация для пациентов включает практические советы навигаторов по устранению препятствий на пути к тестированию, таких как логистика, транспорт и расходы.

Шаг первый: извлечение первичных данных. Чтобы определить когорту для вмешательств TM и TM+PN, подмножество данных EHR будет вручную извлечено из местных центров здравоохранения в виде текстовых файлов, сгенерированных отчетами EHR. Первый набор отчетов EHR будет содержать всех пациентов, посещенных в каждом из общественных центров здоровья за последние 3 года. Последующие отчеты будут получаться еженедельно, включая все встречи за предыдущую неделю. Поля данных будут включать факторы риска, такие как возраст, пол, индекс массы тела, диагнозы сопутствующих заболеваний, демографические данные участников (например, почтовый индекс, статус страхования, предпочтительный язык, раса/этническая принадлежность); а также номер мобильного телефона для обмена текстовыми сообщениями и навигации пациентов.

Шаг второй: Рандомизация и выбор когорты После надежного хранения данных все участники будут распределены либо в группу TM, либо в группу TM+PN вмешательства. Это задание будет оставаться неизменным на протяжении всего исследования. Выбор когорты будет основываться на данных EHR с учетом таких факторов, как возраст, раса/этническая принадлежность, язык, сопутствующие медицинские заболевания и проживание в горячих точках. Эти критерии выбора соответствуют рекомендациям Министерства здравоохранения штата Юта и Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Шаг третий: реализация SCALE-UP Юта будет отправлять двунаправленные тексты, соответствующие HIPPA, что является методом связи, обычно используемым общественными центрами здравоохранения, пациентам из групп высокого риска. Текстовые сообщения будут разработаны исследовательской группой и отправлены с использованием службы обмена текстовыми сообщениями, совместимой с HIPPA. Служба обмена текстовыми сообщениями извлечет когорту участников из базы данных исследования, чтобы отправить тексты участникам. Текстовые сообщения будут отображаться для участников как исходящие из их общественного центра здоровья. В рамках общего обслуживания в общественном медицинском центре участники согласились на то, чтобы с ними связались в общественном медицинском центре, и обмен текстовыми сообщениями является одним из установленных способов связи. Текстовые сообщения будут повторяться еженедельно по мере необходимости, чтобы постоянно проверять соответствие критериям тестирования на COVID-19 и предоставлять обновления. Каждое текстовое сообщение будет включать в себя возможность ответить STOP, чтобы отказаться от получения текстовых сообщений в любое время.

Обмен текстовыми сообщениями и навигация для пациентов в рамках исследования будут активно предоставлять пациентам доступ к информационным ресурсам, описывающим, что произойдет, если они получат положительный результат, и куда обратиться за помощью.