SCALE-UP Utah: Partnerství komunity a akademické obce pro řešení testování COVID-19 mezi komunitními zdravotními centry v Utahu

SCALE-UP Utah je intervence na úrovni pacienta zahrnující 12 komunitních zdravotních center (39 jednotlivých klinik) po celém Utahu. Studie je navržena tak, aby využívala záznamy účastníků komunitního zdravotního centra k proaktivnímu oslovení účastníků pro screening a testování na COVID-19. Tato intervence zahrnuje randomizační složku mezi dvěma intervencemi, zasílání textových zpráv (TM) nebo textových zpráv s navigací pacienta (TM+PN). Tyto dvě intervenční cesty probíhají současně na stejných klinikách.

Textové zprávy (TM) a textové zprávy s navigací pacienta (TM+PN)

Přehled:

Účastníci podmínky TM obdrží obousměrné textové zprávy vyhovující HIPAA. Texty budou obsahovat krátkou zprávu týkající se rizika COVID-19 a prověří, zda by se účastník nebo někdo z jeho blízké sociální sítě měl nechat otestovat. Účastníci, kteří odpoví „ano“, obdrží další zprávy s doporučením k testování, testovacími místy/hodinami/telefonem a možností zaslání domácího testu přímo k nim domů. Účastníci, kteří odpoví „ne“, obdrží textovou zprávu s telefonním číslem kliniky a poznámku, že mají zavolat, pokud se něco změní.

Účastníci ve stavu TM+PN obdrží stejné textové zprávy jako pacienti ve stavu TM. Textové zprávy budou obsahovat krátkou zprávu týkající se rizika a prozkoumají, zda by měl být pacient testován. Pacienti, kteří odpoví „ano“, obdrží stejné možnosti jako pouze pacienti v TM (doporučení k testování, testovací místa/hodiny/telefon a možnost zaslání domácího testu přímo k nim domů). upozornění, že je bude kontaktovat komunitní zdravotnický pracovník za účelem navigace pacienta. Pacientská navigace obsahuje praktické rady od navigátorů k odstranění překážek testování, jako je logistika, doprava a výdaje.

Krok 1: Primární extrakce dat K identifikaci kohorty pro intervence TM a TM+PN bude z komunitních zdravotních středisek ručně extrahována podmnožina dat EHR jako textové soubory generované zprávami EHR. První sada zpráv EHR bude obsahovat všechny pacienty navštívené v každém z komunitních zdravotních center za poslední 3 roky. Následující zprávy budou získávány každý týden, včetně všech setkání v předchozím týdnu. Datová pole budou zahrnovat rizikové faktory, jako je věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti, diagnózy přidružených lékařských onemocnění, demografické údaje účastníků (např. PSČ, stav pojištění, preferovaný jazyk, rasa/etnická příslušnost); stejně jako číslo mobilního telefonu pro textové zprávy a navigaci pacienta.

Krok 2: Randomizace a výběr kohorty Jakmile jsou data bezpečně uložena, budou všichni účastníci přiřazeni buď do větve TM nebo TM+PN intervence. Toto zadání zůstane konzistentní po celou dobu studie. Výběr kohorty bude založen na údajích EHR s ohledem na faktory, jako je věk, rasa/etnická příslušnost, jazyk, relevantní zdravotní komorbidity a bydliště v oblastech s hotspoty. Tato výběrová kritéria jsou v souladu s doporučeními Ministerstva zdravotnictví Utahu a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

Krok třetí: Implementace SCALE-UP Utah bude pacientům ve vysoce rizikových kohortách zasílat obousměrné texty vyhovující standardu HIPPA, což je komunikační metoda běžně používaná komunitními zdravotními centry. Textové zprávy budou navrženy výzkumným týmem a odeslány pomocí služby textových zpráv kompatibilní s HIPPA. Služba textových zpráv načte kohortu účastníků z databáze studie a odešle texty účastníkům. Textové zprávy se účastníkům budou jevit jako zprávy pocházející z jejich komunitního zdravotního centra. V rámci své obecné péče o komunitní zdravotní středisko účastníci souhlasili s tím, že je bude kontaktovat jejich komunitní zdravotní středisko, a komunikace prostřednictvím textových zpráv je jednou z těch zavedených kontaktních metod. Textové zprávy se budou podle potřeby opakovat každý týden, abychom průběžně kontrolovali způsobilost k testování na COVID-19 a poskytovali aktualizace. Každá textová zpráva bude obsahovat možnost odpovědět STOP a kdykoli se odhlásit z přijímání textových zpráv.

Části studie zasílání textových zpráv a navigace pacientů proaktivně poskytnou pacientům přístup k informačním zdrojům popisujícím, co by se stalo, kdyby byl test pozitivní, a kde hledat pomoc.