SCALE-UP Utah: parceria acadêmica-comunitária para tratar dos testes de COVID-19 entre os centros comunitários de saúde de Utah

SCALE-UP Utah é uma intervenção em nível de paciente envolvendo 12 Centros Comunitários de Saúde (39 clínicas individuais) em Utah. O estudo foi projetado para utilizar os registros dos participantes do Community Health Center para alcançar proativamente os participantes para triagem e teste de COVID-19. Esta intervenção inclui um componente de randomização entre duas intervenções, mensagens de texto (TM) ou mensagens de texto com navegação do paciente (TM+PN). Esses dois caminhos de intervenção estão ocorrendo simultaneamente nas mesmas clínicas.

Mensagens de texto (TM) e mensagens de texto com navegação do paciente (TM+PN)

Visão geral:

Os participantes na condição TM receberão mensagens de texto bidirecionais compatíveis com HIPAA. Os textos incluirão uma breve mensagem sobre o risco do COVID-19 e verificarão se o participante ou alguém em sua rede social próxima deve fazer o teste. Os participantes que responderem "sim" receberão mensagens adicionais com recomendação de realização do teste, local/horário/telefone do teste e opção de envio do teste domiciliar diretamente para sua residência. Os participantes que responderem "não" receberão uma mensagem de texto com o número de telefone da clínica e uma nota para ligar se algo mudar.

Os participantes na condição TM+PN receberão as mesmas mensagens de texto que os pacientes na condição MT. As mensagens de texto incluirão uma breve mensagem sobre o risco e verificarão se o paciente deve fazer o teste. Os pacientes que responderem "sim" receberão as mesmas opções apenas do TM (recomendação para fazer o teste, locais/horário/telefone do teste e opção de envio do teste domiciliar diretamente para sua casa), além de um aviso de que um agente comunitário de saúde entrará em contato com eles para orientar o paciente. A navegação do paciente inclui conselhos práticos de navegadores para lidar com as barreiras aos testes, como logística, transporte e despesas.

Passo Um: Extração de Dados Primários Para identificar a coorte para as intervenções MT e MT+PN, um subconjunto de dados EHR será extraído manualmente dos Centros Comunitários de Saúde como arquivos de texto gerados pelos relatórios EHR. O primeiro conjunto de relatórios EHR conterá todos os pacientes atendidos em cada um dos Centros Comunitários de Saúde nos últimos 3 anos. Os relatórios subseqüentes serão obtidos semanalmente, incluindo todos os encontros da semana anterior. Os campos de dados incluirão fatores de risco, como idade, sexo, índice de massa corporal, diagnósticos de comorbidades médicas, dados demográficos do participante (por exemplo, código postal, status do seguro, idioma preferido, raça/etnia); bem como número de celular para mensagens de texto e navegação paciente.

Etapa dois: Randomização e seleção de coorte Depois que os dados estiverem armazenados com segurança, todos os participantes serão atribuídos ao braço TM ou TM+PN da intervenção. Esta atribuição permanecerá consistente ao longo do estudo. A seleção da coorte será baseada nos dados do EHR, considerando fatores como idade, raça/etnia, idioma, comorbidades médicas relevantes e residência em áreas críticas. Esses critérios de seleção são consistentes com as recomendações do Departamento de Saúde de Utah e dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

Etapa Três: Implementação SCALE-UP Utah enviará textos bidirecionais compatíveis com HIPPA, que é um método de comunicação usado rotineiramente pelos Centros Comunitários de Saúde, para pacientes em coortes de alto risco. As mensagens de texto serão projetadas pela equipe de pesquisa e enviadas usando um serviço de mensagens de texto compatível com HIPPA. O serviço de mensagens de texto recuperará a coorte de participantes do banco de dados do estudo para enviar os textos aos participantes. As mensagens de texto aparecerão para os participantes como tendo origem em seu Centro Comunitário de Saúde. Como parte dos cuidados gerais do Centro Comunitário de Saúde, os participantes concordaram em ser contatados pelo Centro Comunitário de Saúde e a comunicação por mensagem de texto é um dos métodos de contato estabelecidos. As mensagens de texto serão repetidas semanalmente, conforme necessário, para rastrear continuamente a elegibilidade do teste COVID-19 e fornecer atualizações. Cada mensagem de texto incluirá a opção de responder STOP para cancelar o recebimento de mensagens de texto a qualquer momento.

As mensagens de texto e os braços de navegação do paciente do estudo fornecerão proativamente aos pacientes acesso a recursos informativos que descrevem o que aconteceria se eles testassem positivo e onde procurar ajuda.