SCALEUP Utah: Közösségi-akadémiai partnerség a utahi közösségi egészségügyi központok COVID-19-tesztjének kezelésére

A SCALE-UP Utah egy betegszintű beavatkozás, amely 12 közösségi egészségügyi központot (39 egyéni klinikát) vesz fel Utah-szerte. A tanulmány célja, hogy a Community Health Center résztvevőinek adatait felhasználva proaktív módon elérje a résztvevőket a COVID-19 szűrése és tesztelése céljából. Ez a beavatkozás egy randomizációs komponenst tartalmaz két beavatkozás között: szöveges üzenetküldés (TM) vagy szöveges üzenetküldés páciens navigációval (TM+PN). Ez a két beavatkozási út egyszerre történik ugyanazon a klinikán belül.

Szöveges üzenetküldés (TM) és szöveges üzenetküldés betegnavigációval (TM+PN)

Áttekintés:

A TM-feltételben résztvevők HIPAA-kompatibilis kétirányú szöveges üzeneteket kapnak. A szövegek tartalmazni fognak egy rövid üzenetet a COVID-19 kockázatával kapcsolatban, és kiszűrik, hogy a résztvevőt vagy valakit a közeli közösségi hálózatában érdemes-e tesztelni. Azok a résztvevők, akik igennel válaszolnak, további üzeneteket kapnak a tesztelésre vonatkozó ajánlással, a tesztelési helyszínekkel/órákkal/telefonnal, valamint az otthoni teszt lehetőségével, amelyet közvetlenül otthonukra küldhetnek. Azok a résztvevők, akik nemmel válaszolnak, szöveges üzenetet kapnak a klinika telefonszámával és egy felhívással, hogy hívjanak, ha bármi változás történik.

A TM+PN állapotú résztvevők ugyanazokat a szöveges üzeneteket kapják, mint a TM állapotú betegek. A szöveges üzenetek rövid üzenetet tartalmaznak a kockázatról, és kiszűrik, hogy a betegnek el kell-e végeznie a vizsgálatot. Azok a betegek, akik „igen” választ adnak, ugyanazokat a lehetőségeket kapják, mint a csak a TM-ben lévők (ajánlást a tesztelésre, a vizsgálat helyszínét/óráit/telefonját, valamint az otthoni vizsgálat lehetőségét, amelyet közvetlenül az otthonukba küldhetnek) amellett, hogy értesítést arról, hogy a közösségi egészségügyi dolgozó felveszi velük a kapcsolatot a betegek navigációjával kapcsolatban. A Patient Navigation gyakorlati tanácsokat tartalmaz a navigátoroktól a tesztelés előtti akadályok, például a logisztika, a szállítás és a költségek leküzdésére.

Első lépés: Elsődleges adatkinyerés A TM és TM+PN beavatkozások kohorszának azonosításához az EHR-adatok egy részhalmazát manuálisan kinyerjük a közösségi egészségügyi központokból EHR-jelentések által generált szövegfájlokként. Az EHR-jelentések első készlete tartalmazza az összes közösségi egészségügyi központban az elmúlt 3 évben látott betegeket. A későbbi jelentéseket hetente kapjuk meg, beleértve az előző hét összes találkozását. Az adatmezők olyan kockázati tényezőket tartalmaznak, mint az életkor, a nem, a testtömeg-index, a társbetegségek diagnosztizálása, a résztvevők demográfiai adatai (pl. irányítószám, biztosítási státusz, preferált nyelv, faj/etnikai hovatartozás); valamint mobiltelefonszám a szöveges üzenetküldéshez és a betegek navigációjához.

Második lépés: Randomizálás és kohorsz kiválasztása Az adatok biztonságos elhelyezése után minden résztvevő a beavatkozás TM vagy TM+PN ágához lesz rendelve. Ez a feladat a vizsgálat során állandó marad. A kohorsz kiválasztása az EHR-adatokon fog alapulni, figyelembe véve olyan tényezőket, mint az életkor, faj/etnikai hovatartozás, nyelv, releváns egészségügyi társbetegségek és a hotspot területeken való tartózkodás. Ezek a kiválasztási kritériumok összhangban vannak a Utah Egészségügyi Minisztérium és a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ ajánlásaival.

Harmadik lépés: Megvalósítás SCALE-UP Utah HIPPA-kompatibilis kétirányú szövegeket fog küldeni, amely a közösségi egészségügyi központok által rutinszerűen használt kommunikációs módszer a magas kockázatú csoportokba tartozó betegeknek. A szöveges üzeneteket a kutatócsoport tervezi meg, és egy HIPPA-kompatibilis szöveges üzenetküldő szolgáltatás segítségével küldi el. A szöveges üzenetküldő szolgáltatás lekéri a résztvevők csoportját a vizsgálati adatbázisból, hogy elküldje a szövegeket a résztvevőknek. A szöveges üzenetek a résztvevők számára úgy jelennek meg, mintha a közösségi egészségügyi központjukból származtak volna. A Közösségi Egészségügyi Központ általános ellátásának részeként a résztvevők beleegyeztek abba, hogy a Közösségi Egészségügyi Központjuk felvegye velük a kapcsolatot, és a szöveges üzenetek kommunikációja a kialakult kapcsolatfelvételi módok egyike. A szöveges üzeneteket hetente megismételjük, ha szükséges, hogy folyamatosan szűrjük a COVID-19-tesztelésre való jogosultságot, és frissítsünk. Minden szöveges üzenet tartalmazni fogja azt a lehetőséget, hogy STOP választ adjon, hogy bármikor letiltsa a szöveges üzenetek fogadását.

A tanulmány szöveges üzenetküldő és páciens-navigációs ágai proaktív módon hozzáférést biztosítanak a betegeknek olyan információs forrásokhoz, amelyek leírják, mi történne, ha pozitív a teszt, és hol kérhetnek segítséget.