SCALE-UP Utah: Asociación académica y comunitaria para abordar las pruebas de COVID-19 entre los centros de salud comunitarios de Utah

SCALE-UP Utah es una intervención a nivel de paciente que involucra a 12 centros de salud comunitarios (39 clínicas individuales) en todo Utah. El estudio está diseñado para utilizar los registros de participantes del Centro de Salud Comunitario para llegar de manera proactiva a los participantes para la detección y prueba de COVID-19. Esta intervención incluye un componente de aleatorización entre dos intervenciones, mensajes de texto (TM) o mensajes de texto con navegación del paciente (TM+PN). Estos dos caminos de intervención están ocurriendo simultáneamente dentro de las mismas clínicas.

Mensajería de texto (TM) y mensajería de texto con navegación del paciente (TM+PN)

Descripción general:

Los participantes en la condición de TM recibirán mensajes de texto bidireccionales que cumplen con HIPAA. Los mensajes de texto incluirán un breve mensaje sobre el riesgo de COVID-19 y evaluarán si el participante o alguien en su red social cercana debe hacerse la prueba. Los participantes que respondan "sí" recibirán mensajes adicionales con una recomendación para hacerse la prueba, ubicaciones/horas/teléfono de prueba y una opción para que se envíe una prueba en casa directamente a su hogar. Los participantes que respondan "no" recibirán un mensaje de texto con el número de teléfono de la clínica y una nota para llamar si algo cambia.

Los participantes en la condición TM+PN recibirán los mismos mensajes de texto que los pacientes en la condición TM. Los mensajes de texto incluirán un breve mensaje sobre el riesgo y evaluarán si el paciente debe hacerse la prueba. Los pacientes que respondan "sí" recibirán las mismas opciones que aquellos en TM solamente (una recomendación para hacerse la prueba, lugares/horas/teléfono de prueba y una opción para que se envíe una prueba en el hogar directamente a su hogar) además de un aviso de que un trabajador de salud comunitario se comunicará con ellos para la navegación del paciente. La Navegación del paciente incluye consejos prácticos de los navegadores para abordar las barreras a las pruebas, como la logística, el transporte y los gastos.

Paso uno: extracción de datos primarios Para identificar la cohorte para las intervenciones de MT y MT+PN, se extraerá manualmente un subconjunto de datos de EHR de los centros de salud comunitarios como archivos de texto generados por los informes de EHR. El primer conjunto de informes de EHR contendrá todos los pacientes atendidos en cada uno de los Centros de Salud Comunitarios en los últimos 3 años. Los informes posteriores se obtendrán semanalmente, incluidos todos los encuentros de la semana anterior. Los campos de datos incluirán factores de riesgo como la edad, el sexo, el índice de masa corporal, los diagnósticos de encuentros para comorbilidades médicas, los datos demográficos de los participantes (p. ej., código postal, estado del seguro, idioma preferido, raza/origen étnico); así como número de celular para mensajería de texto y navegación del paciente.

Paso dos: aleatorización y selección de cohortes Una vez que los datos estén alojados de forma segura, todos los participantes serán asignados al brazo de MT o MT+PN de la intervención. Esta asignación se mantendrá constante a lo largo del estudio. La selección de la cohorte se basará en los datos de EHR teniendo en cuenta factores como la edad, la raza/etnicidad, el idioma, las comorbilidades médicas relevantes y la residencia en áreas críticas. Estos criterios de selección son consistentes con las recomendaciones del Departamento de Salud de Utah y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Paso tres: Implementación SCALE-UP Utah enviará mensajes de texto bidireccionales que cumplen con HIPPA, que es un método de comunicación utilizado habitualmente por los Centros de salud comunitarios, a pacientes en cohortes de alto riesgo. Los mensajes de texto serán diseñados por el equipo de investigación y enviados mediante un servicio de mensajería de texto compatible con HIPPA. El servicio de mensajería de texto recuperará la cohorte de participantes de la base de datos del estudio para enviar los textos a los participantes. Los mensajes de texto aparecerán para los participantes como si se hubieran originado en su Centro de Salud Comunitario. Como parte de su atención general en el Centro de Salud Comunitario, los participantes aceptaron ser contactados por su Centro de Salud Comunitario y la comunicación por mensaje de texto es uno de esos métodos de contacto establecidos. Los mensajes de texto se repetirán semanalmente, según sea necesario, para evaluar continuamente la elegibilidad para la prueba de COVID-19 y proporcionar actualizaciones. Cada mensaje de texto incluirá la opción de responder STOP para dejar de recibir mensajes de texto en cualquier momento.

Los brazos de mensajes de texto y navegación del paciente del estudio proporcionarán proactivamente a los pacientes acceso a recursos informativos que describen qué sucedería si dan positivo y dónde buscar ayuda.