SCALE-UP Utah: Community-Academic Partnership for at imødegå COVID-19-test blandt Utah Community Health Centres

SCALE-UP Utah er en intervention på patientniveau, der involverer 12 Community Health Centres (39 individuelle klinikker) på tværs af Utah. Undersøgelsen er designet til at bruge Community Health Center-deltagerregistre til proaktivt at nå ud til deltagere til COVID-19-screening og -test. Denne intervention omfatter en randomiseringskomponent mellem to interventioner, tekstbeskeder (TM) eller tekstbeskeder med patientnavigation (TM+PN). Disse to interventionsveje finder sted samtidigt inden for de samme klinikker.

Tekstbeskeder (TM) og tekstbeskeder med patientnavigation (TM+PN)

Oversigt:

Deltagere i TM-tilstanden vil modtage HIPAA-kompatible tovejs tekstbeskeder. Teksterne vil indeholde en kort besked om COVID-19-risikoen og vil screene for, om deltageren eller nogen i deres nære sociale netværk skulle blive testet. Deltagere, der svarer "ja", vil modtage yderligere beskeder med en anbefaling om at blive testet, teststeder/timer/telefon og en mulighed for en hjemmetest, der sendes direkte til deres hjem. Deltagere, der svarer "nej", vil modtage en sms med klinikkens telefonnummer og en besked om at ringe, hvis noget ændrer sig.

Deltagere i TM+PN-tilstanden vil modtage de samme tekstbeskeder som patienterne i TM-tilstanden. Tekstbeskeder vil indeholde en kort besked om risiko og vil screene for, om patienten skal testes. Patienter, der svarer "ja" vil modtage de samme muligheder som kun i TM (en anbefaling om at blive testet, teststeder/timer/telefon og mulighed for at en hjemmetest sendes direkte til deres hjem) ud over en meddelelse om, at en Community Health Worker vil kontakte dem for patientnavigation. Patientnavigationen inkluderer praktiske råd fra navigatører til at håndtere barrierer for test såsom logistik, transport og udgifter.

Trin 1: Primær dataudtrækning For at identificere kohorten for TM- og TM+PN-interventionerne vil et undersæt af EPJ-data manuelt blive udtrukket fra Community Health Centrene som tekstfiler genereret af EPJ-rapporter. Det første sæt EPJ-rapporter vil indeholde alle patienter, der er set på hvert af de lokale sundhedscentre i de sidste 3 år. Efterfølgende rapporter vil blive indhentet ugentligt, inklusive alle møder i den foregående uge. Datafelter vil omfatte risikofaktorer såsom alder, køn, kropsmasseindeks, støddiagnoser for medicinske følgesygdomme, deltagerdemografi (f.eks. postnummer, forsikringsstatus, foretrukket sprog, race/etnicitet); samt mobiltelefonnummer til tekstbeskeder og patientnavigation.

Trin to: Randomisering og kohorteudvælgelse Når dataene er sikkert opbevaret, vil alle deltagere blive tildelt enten TM- eller TM+PN-armen af ​​interventionen. Denne opgave vil forblive konsekvent gennem hele undersøgelsen. Kohortevalg vil være baseret på EPJ-data under hensyntagen til faktorer som alder, race/etnicitet, sprog, relevante medicinske komorbiditeter og ophold i hotspot-områder. Disse udvælgelseskriterier er i overensstemmelse med anbefalinger fra Utah Department of Health og Centers for Disease Control and Prevention.

Trin tre: Implementering SCALE-UP Utah vil sende HIPPA-kompatible tovejstekster, som er en kommunikationsmetode, der rutinemæssigt bruges af Community Health Centers, til patienter i højrisiko-kohorter. Tekstbeskeder vil blive designet af forskerholdet og sendt ved hjælp af en HIPPA-kompatibel SMS-tjeneste. SMS-tjenesten vil hente deltagerkohorten fra undersøgelsesdatabasen for at sende teksterne til deltagerne. Tekstbeskederne vil fremstå for deltagerne som at de stammer fra deres Community Health Center. Som en del af deres generelle sundhedspleje i Fællesskabet har deltagerne indvilliget i at blive kontaktet af deres sundhedscenter, og sms-kommunikation er en af ​​de etablerede kontaktmetoder. Tekstbeskeder vil blive gentaget ugentligt efter behov for løbende at screene for berettigelse til COVID-19-test og for at give opdateringer. Hver tekstbesked vil til enhver tid indeholde muligheden for at svare STOP for at fravælge at modtage tekstbeskeder.

Undersøgelsens SMS- og patientnavigationsarme vil proaktivt give patienter adgang til informative ressourcer, der beskriver, hvad der ville ske, hvis de tester positivt, og hvor de kan søge hjælp.