SKALA UPP Utah: Community-Academic Partnership för att ta itu med covid-19-testning bland Utah Community Health Centers

SCALE-UP Utah är en intervention på patientnivå som involverar 12 Community Health Centers (39 individuella kliniker) över hela Utah. Studien är utformad för att använda Community Health Centers deltagares register för att proaktivt nå deltagare för covid-19-screening och testning. Denna intervention inkluderar en randomiseringskomponent mellan två interventioner, textmeddelanden (TM) eller textmeddelanden med patientnavigering (TM+PN). Dessa två interventionsvägar sker samtidigt inom samma kliniker.

Textmeddelanden (TM) och textmeddelanden med patientnavigering (TM+PN)

Översikt:

Deltagare i TM-villkoret kommer att få HIPAA-kompatibla dubbelriktade textmeddelanden. Texterna kommer att innehålla ett kort meddelande om risken för covid-19 och kommer att undersöka om deltagaren eller någon i deras nära sociala nätverk ska testas. Deltagare som svarar "ja" kommer att få ytterligare meddelanden med en rekommendation om att testas, testplatser/timmar/telefon och ett alternativ för ett hemmatest som skickas direkt till deras hem. Deltagare som svarar "nej" får ett sms med klinikens telefonnummer och en lapp att ringa om något ändras.

Deltagare i TM+PN-tillståndet kommer att få samma textmeddelanden som patienterna i TM-tillståndet. SMS kommer att innehålla ett kort meddelande om risk och kommer att undersöka om patienten ska testas. Patienter som svarar "ja" kommer att få samma alternativ som endast i TM (en rekommendation att testas, testplatser/timmar/telefon, och ett alternativ för att ett hemmatest ska skickas direkt till deras hem) utöver ett meddelande om att en sjukvårdspersonal kommer att kontakta dem för patientnavigering. Patientnavigeringen innehåller praktiska råd från navigatörer för att ta itu med hinder för testning som logistik, transporter och utgifter.

Steg ett: Primär dataextraktion För att identifiera kohorten för TM- och TM+PN-interventionerna kommer en delmängd av EHR-data att extraheras manuellt från Community Health Centers som textfiler genererade av EHR-rapporter. Den första uppsättningen EHR-rapporter kommer att innehålla alla patienter som setts på var och en av Community Health Centers under de senaste 3 åren. Efterföljande rapporter kommer att erhållas varje vecka, inklusive alla möten under föregående vecka. Datafält kommer att inkludera riskfaktorer som ålder, kön, kroppsmassaindex, mötesdiagnoser för medicinska komorbiditeter, deltagares demografi (t.ex. postnummer, försäkringsstatus, föredraget språk, ras/etnicitet); samt mobiltelefonnummer för textmeddelanden och patientnavigering.

Steg två: Randomisering och kohortval När data väl har lagrats kommer alla deltagare att tilldelas antingen TM- eller TM+PN-armen av interventionen. Denna uppgift kommer att förbli konsekvent under hela studien. Kohortval kommer att baseras på EHR-data med hänsyn till faktorer som ålder, ras/etnicitet, språk, relevanta medicinska komorbiditeter och bosättning i hotspot-områden. Dessa urvalskriterier överensstämmer med rekommendationer från Utah Department of Health och Centers for Disease Control and Prevention.

Steg tre: Implementering SCALE-UP Utah kommer att skicka HIPPA-kompatibla dubbelriktade texter, som är en kommunikationsmetod som rutinmässigt används av Community Health Centers, till patienter i högriskkohorter. Textmeddelanden kommer att utformas av forskargruppen och skickas med en HIPPA-kompatibel textmeddelandetjänst. SMS-tjänsten kommer att hämta deltagarkohorten från studiedatabasen för att skicka texterna till deltagarna. Textmeddelandena kommer att visas för deltagarna som att de kommer från deras Community Health Center. Som en del av deras allmänna vård på vårdcentralen har deltagarna gått med på att bli kontaktade av deras vårdcentral och SMS-kommunikation är en av de etablerade kontaktmetoderna. Textmeddelanden kommer att upprepas varje vecka, efter behov, för att kontinuerligt undersöka berättigande till covid-19-testning och för att ge uppdateringar. Varje textmeddelande kommer att innehålla alternativet att svara STOP för att välja bort att ta emot textmeddelanden när som helst.

Studiens textmeddelande- och patientnavigeringsarm kommer proaktivt att ge patienter tillgång till informativa resurser som beskriver vad som skulle hända om de testar positivt och var de kan söka hjälp.