SCALE-UP Utah: ユタ コミュニティ ヘルス センターでの COVID-19 検査に対処するためのコミュニティと学術のパートナーシップ

SCALE-UP Utah は、ユタ州全体の 12 のコミュニティ ヘルス センター (39 の個別診療所) が関与する患者レベルの介入です。 この調査は、Community Health Center の参加者の記録を利用して、COVID-19 のスクリーニングと検査のために参加者に積極的に連絡を取るように設計されています。 この介入には、テキスト メッセージング (TM) または患者ナビゲーション付きテキスト メッセージング (TM+PN) という 2 つの介入間のランダム化コンポーネントが含まれます。 これら 2 つの介入経路は、同じクリニック内で同時に発生しています。

テキスト メッセージング (TM) および患者ナビゲーション付きテキスト メッセージング (TM+PN)

概要：

TM 条件の参加者は、HIPAA 準拠の双方向テキスト メッセージを受信します。 テキストには、COVID-19 のリスクに関する簡単なメッセージが含まれ、参加者または親しいソーシャル ネットワーク内の誰かが検査を受ける必要があるかどうかがスクリーニングされます。 「はい」と回答した参加者には、テストの推奨事項、テストの場所/時間/電話、自宅に直接送信する在宅テストのオプションを含む追加のメッセージが送信されます。 「いいえ」と回答した参加者には、クリニックの電話番号と何か変更があった場合に電話するようにというメモが記載されたテキストが届きます。

TM+PN 状態の参加者は、TM 状態の患者と同じテキスト メッセージを受け取ります。 テキストメッセージには、リスクに関する簡単なメッセージが含まれており、患者が検査を受ける必要があるかどうかをスクリーニングします。 「はい」と答えた患者には、TM のみと同じオプション (検査の推奨、検査場所/時間/電話、在宅検査を自宅に直接送付するオプション) が提供されます。コミュニティ ヘルス ワーカーが患者のナビゲーションのために連絡するという通知。 患者ナビゲーションには、ロジスティクス、輸送、費用などの検査に対する障壁に対処するためのナビゲーターからの実践的なアドバイスが含まれています。

ステップ 1: 一次データの抽出 TM および TM+PN 介入のコホートを特定するために、EHR データのサブセットがコミュニティ ヘルス センターから EHR レポートによって生成されたテキスト ファイルとして手動で抽出されます。 EHR レポートの最初のセットには、過去 3 年間に各コミュニティ ヘルス センターで受診したすべての患者が含まれます。 後続のレポートは、前の週のすべての出会いを含め、毎週取得されます。 データ フィールドには、年齢、性別、体格指数、併存疾患の診断、参加者の人口統計 (例: 郵便番号、保険の状態、優先言語、人種/民族) などの危険因子が含まれます。テキストメッセージと患者ナビゲーション用の携帯電話番号。

ステップ 2: 無作為化とコホートの選択 データが安全に保管されると、すべての参加者が介入の TM または TM+PN アームのいずれかに割り当てられます。 この割り当ては、研究全体を通して一貫したままになります。 コホートの選択は、年齢、人種/民族、言語、関連する併存疾患、ホットスポット地域での居住などの要因を考慮した EHR データに基づいて行われます。 これらの選択基準は、ユタ州保健省および疾病管理予防センターの推奨事項と一致しています。

ステップ 3: 実装 SCALE-UP ユタ州は、HIPPA 準拠の双方向テキストを送信します。これは、コミュニティ ヘルス センターで日常的に使用されている通信方法であり、リスクの高いコホートの患者に送信されます。 テキスト メッセージは研究チームによって設計され、HIPPA 準拠のテキスト メッセージ サービスを使用して送信されます。 テキスト メッセージング サービスは、研究データベースから参加者コホートを取得して、テキストを参加者に送信します。 テキスト メッセージは、コミュニティ ヘルス センターから送信されたものとして参加者に表示されます。 コミュニティ ヘルス センターの一般的なケアの一環として、参加者はコミュニティ ヘルス センターから連絡を受けることに同意し、テキスト メッセージによるコミュニケーションは確立された連絡方法の 1 つです。 テキストメッセージは、COVID-19 検査の適格性を継続的にスクリーニングし、最新情報を提供するために、必要に応じて毎週繰り返されます。 すべてのテキスト メッセージには、テキスト メッセージの受信をいつでもオプトアウトするために STOP と返信するオプションが含まれます。

この研究のテキストメッセージと患者ナビゲーション部門は、患者が陽性反応を示した場合に何が起こるか、どこに助けを求めるかを説明する情報リソースへのアクセスを積極的に提供します。