SCALE-UP Utah: partenariato comunità-accademico per affrontare i test COVID-19 tra i centri sanitari comunitari dello Utah

SCALE-UP Utah è un intervento a livello di paziente che coinvolge 12 centri sanitari comunitari (39 cliniche individuali) in tutto lo Utah. Lo studio è progettato per utilizzare i registri dei partecipanti al Community Health Center per raggiungere in modo proattivo i partecipanti per lo screening e i test COVID-19. Questo intervento include una componente di randomizzazione tra due interventi, messaggi di testo (TM) o messaggi di testo con navigazione del paziente (TM+PN). Questi due percorsi di intervento si svolgono contemporaneamente all'interno delle stesse cliniche.

Messaggi di testo (TM) e messaggi di testo con navigazione paziente (TM+PN)

Panoramica:

I partecipanti alla condizione TM riceveranno messaggi di testo bidirezionali conformi a HIPAA. I testi includeranno un breve messaggio relativo al rischio COVID-19 e cercheranno se il partecipante o qualcuno nel loro vicino social network debba essere testato. I partecipanti che rispondono "sì" riceveranno messaggi aggiuntivi con la raccomandazione di sottoporsi al test, sedi/ore/telefono del test e un'opzione per l'invio di un test a domicilio direttamente a casa. I partecipanti che rispondono "no" riceveranno un messaggio con il numero di telefono della clinica e una nota da chiamare se qualcosa cambia.

I partecipanti nella condizione TM+PN riceveranno gli stessi messaggi di testo dei pazienti nella condizione TM. I messaggi di testo includeranno un breve messaggio riguardante il rischio e verificheranno se il paziente deve sottoporsi al test. I pazienti che rispondono "sì" riceveranno le stesse opzioni di quelli solo in TM (una raccomandazione per sottoporsi al test, sedi/ore/telefono del test e un'opzione per un test a domicilio da inviare direttamente a casa) oltre a un avviso che un operatore sanitario comunitario li contatterà per la navigazione del paziente. La navigazione del paziente include consigli pratici da parte dei navigatori per affrontare gli ostacoli ai test come la logistica, il trasporto e le spese.

Fase uno: estrazione dei dati primari Per identificare la coorte per gli interventi TM e TM+PN, un sottoinsieme di dati EHR verrà estratto manualmente dai Community Health Center come file di testo generati dai rapporti EHR. La prima serie di rapporti EHR conterrà tutti i pazienti visitati in ciascuno dei centri sanitari comunitari negli ultimi 3 anni. I rapporti successivi saranno ottenuti settimanalmente, inclusi tutti gli incontri della settimana precedente. I campi dati includeranno fattori di rischio come età, sesso, indice di massa corporea, diagnosi di incontro per comorbilità mediche, dati demografici dei partecipanti (ad esempio, codice postale, stato assicurativo, lingua preferita, razza/etnia); così come il numero di cellulare per i messaggi di testo e la navigazione del paziente.

Fase due: randomizzazione e selezione della coorte Una volta che i dati sono stati conservati in modo sicuro, tutti i partecipanti verranno assegnati al braccio TM o TM + PN dell'intervento. Questo compito rimarrà coerente per tutto lo studio. La selezione della coorte si baserà sui dati dell'EHR considerando fattori quali età, razza/etnia, lingua, comorbidità mediche rilevanti e residenza nelle aree hotspot. Questi criteri di selezione sono coerenti con le raccomandazioni del Dipartimento della Salute dello Utah e dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Fase tre: implementazione SCALE-UP Utah invierà testi bidirezionali conformi a HIPPA, che è un metodo di comunicazione abitualmente utilizzato dai Community Health Centers, ai pazienti in coorti ad alto rischio. I messaggi di testo saranno progettati dal team di ricerca e inviati utilizzando un servizio di messaggistica di testo conforme a HIPPA. Il servizio di messaggistica di testo recupererà la coorte dei partecipanti dal database dello studio per inviare i messaggi ai partecipanti. I messaggi di testo appariranno ai partecipanti come originati dal loro Community Health Center. Come parte dell'assistenza generale del Community Health Center, i partecipanti hanno accettato di essere contattati dal loro Community Health Center e la comunicazione tramite messaggi di testo è uno di quei metodi di contatto stabiliti. I messaggi di testo verranno ripetuti settimanalmente, se necessario, per controllare continuamente l'idoneità ai test COVID-19 e per fornire aggiornamenti. Ogni messaggio di testo includerà l'opzione per rispondere STOP per rinunciare alla ricezione di messaggi di testo in qualsiasi momento.

I bracci dello studio relativi ai messaggi di testo e alla navigazione del paziente forniranno in modo proattivo ai pazienti l'accesso a risorse informative che descrivono cosa accadrebbe se risultassero positivi e dove cercare aiuto.