Korrelasjon mellom kognisjon og nevroimaging hos TIA-pasienter (COG-TIA)

Kontekst:

Kognitiv svikt er vanlig etter hjerneslag. Av 100 pasienter som har fått hjerneslag, vil 50 utvikle kognitiv svikt. For 16 av dem vil de være ansvarlige for en påvirkning på autonomi (større kognitiv lidelse). De tilskrives konvensjonelt enten plasseringen av lesjonene eller deres generelle volum. Nyere litteratur understreker imidlertid tilstedeværelsen av kognitiv svikt etter et forbigående iskemisk angrep (TIA), når symptomene per definisjon er forbigående og avbildning uten nylig iskemisk skade. Mekanismene for kognitiv svikt i TIA er derfor dårlig forstått for tiden. Det er bevis i dyremodeller og mennesker for vedvarende hjernetoksisitet fra iskemi selv i fravær av etablert nekrose. Det er imidlertid ikke kjent i hvilken grad denne toksisiteten kan forklare den kognitive svekkelsen sett i TIA. Sistnevnte kan faktisk like mye ha effekten av vaskulære risikofaktorer som øker den kognitive risikoen betydelig selv i fravær av en akutt hendelse.

Objektiv:

Målet med Cog-TIA-programmet er derfor å identifisere om det forbigående iskemiske angrepet kan være ansvarlig for langsiktige strukturelle endringer i nevroimaging i det iskemiske territoriet og om disse endringene er korrelert med endringer i kognitiv effektivitet.

Materialer og metoder:

Prosjektet er basert på Normandy-Stroke befolkningskohorten som inkluderer pasienter fra Caen og omegn som har hatt hjerneslag eller TIA. Protokollen sørger for nevropsykologiske tester som evaluerer de viktigste kognitive domenene 1 år og 3 år etter den første hendelsen. Cog-TIA-prosjektet er designet som en hjelpestudie til Normandy-Stroke-prosjektet med mål om å inkludere 50 pasienter fra denne kohorten som presenterte et forbigående iskemisk anfall. Hver pasient vil motta en strukturell MR samtidig med de nevropsykologiske vurderingene som er planlagt for Normandie-Stroke-studien. Det vil bli utført analyser fra T1-sekvenser, protontetthet med sentrert på hippocampus og diffusjonstensorer. For T1- og protontetthetssekvensene vil analysene sammenligne volumene til de forskjellige strukturene i lengderetningen (spesielt: det totale hippocampusvolumet og av subfeltene, lobar-, thalamus- og pallidalvolumene). For diffusjonstensoranalysene vil anisotropikartene sammenlignes på langs. For hver struktur som viser betydelig variasjon under oppfølging, vil det bli gjort korrelasjoner med nedgang i ytelse på nevropsykologiske tester beregnet ved bruk av sammensatte skårer. Kognitiv nedgang kan delvis tilskrives TIA hvis det er korrelert med abnormiteter i den berørte halvkulen.