Correlación entre cognición y neuroimagen en pacientes con AIT (COG-TIA)

Contexto:

El deterioro cognitivo es común después de un accidente cerebrovascular. De cada 100 pacientes que han sufrido un ictus, 50 desarrollarán deterioro cognitivo. Para 16 de ellos, serán responsables de un impacto en la autonomía (trastorno cognitivo mayor). Se atribuyen convencionalmente a la localización de las lesiones oa su volumen general. Sin embargo, la literatura reciente enfatiza la presencia de deterioro cognitivo después de un ataque isquémico transitorio (AIT), cuando por definición los síntomas son transitorios y la imagen es sin lesión isquémica reciente. Por lo tanto, los mecanismos del deterioro cognitivo en el AIT son poco conocidos en la actualidad. Hay evidencia en modelos animales y humanos de toxicidad cerebral persistente por isquemia incluso en ausencia de necrosis establecida. Sin embargo, se desconoce en qué medida esta toxicidad puede explicar el deterioro cognitivo observado en el AIT. De hecho, este último podría tener el efecto de los factores de riesgo vascular que aumentan significativamente el riesgo cognitivo incluso en ausencia de un evento agudo.

Objetivo:

Por lo tanto, el objetivo del programa Cog-TIA es identificar si el ataque isquémico transitorio puede ser responsable de cambios estructurales a largo plazo en la neuroimagen en el territorio isquémico y si estos cambios se correlacionan con cambios en la eficiencia cognitiva.

Material y métodos:

El proyecto se basa en la cohorte de población Normandy-Stroke, que incluye pacientes de Caen y sus alrededores que han sufrido un ictus o un AIT. El protocolo prevé pruebas neuropsicológicas que evalúan los principales dominios cognitivos al año ya los 3 años del evento inicial. El proyecto Cog-TIA está diseñado como un estudio auxiliar del proyecto Normandy-Stroke con el objetivo de incluir a 50 pacientes de esta cohorte que presentaron un ataque isquémico transitorio. Cada paciente recibirá una resonancia magnética estructural al mismo tiempo que las evaluaciones neuropsicológicas programadas para el estudio Normandy-Stroke. Los análisis se realizarán a partir de secuencias T1, densidad de protones con centrado en el hipocampo y tensores de difusión. Para las secuencias T1 y de densidad protónica, los análisis compararán longitudinalmente los volúmenes de las diferentes estructuras (en particular: el volumen total del hipocampo y de los volúmenes de los subcampos, lobar, talámico y palidal). Para los análisis de tensor de difusión, los mapas de anisotropía se compararán longitudinalmente. Para cada estructura que muestre una variación significativa durante el seguimiento, se realizarán correlaciones con la disminución del rendimiento en las pruebas neuropsicológicas calculadas mediante puntuaciones compuestas. El deterioro cognitivo puede atribuirse en parte a AIT si se correlaciona con anomalías en el hemisferio afectado.