Correlazione tra cognizione e neuroimaging nei pazienti con TIA (COG-TIA)

Contesto:

Il deterioramento cognitivo è comune dopo un ictus. Su 100 pazienti che hanno subito un ictus, 50 svilupperanno un deterioramento cognitivo. Per 16 di loro, saranno responsabili di un impatto sull'autonomia (disturbo cognitivo maggiore). Sono convenzionalmente attribuiti o alla localizzazione delle lesioni o al loro volume generale. Tuttavia, la letteratura recente sottolinea la presenza di deterioramento cognitivo dopo un attacco ischemico transitorio (TIA), quando per definizione i sintomi sono transitori e l'imaging senza lesioni ischemiche recenti. I meccanismi del deterioramento cognitivo nel TIA sono quindi poco conosciuti al momento. Esistono prove in modelli animali e nell'uomo di tossicità cerebrale persistente da ischemia anche in assenza di necrosi accertata. Tuttavia, non è noto fino a che punto questa tossicità possa spiegare il deterioramento cognitivo osservato nel TIA. Infatti, quest'ultimo potrebbe avere anche l'effetto di fattori di rischio vascolare che aumentano significativamente il rischio cognitivo anche in assenza di un evento acuto.

Obbiettivo:

L'obiettivo del programma Cog-TIA è quindi identificare se l'attacco ischemico transitorio può essere responsabile di cambiamenti strutturali a lungo termine nel neuroimaging nel territorio ischemico e se questi cambiamenti sono correlati con cambiamenti nell'efficienza cognitiva.

Materiale e metodi:

Il progetto si basa sulla coorte di popolazione Normandy-Stroke che comprende pazienti di Caen e dell'area circostante che hanno avuto un ictus o TIA. Il protocollo prevede test neuropsicologici che valutano i principali domini cognitivi a 1 anno ea 3 anni dall'evento iniziale. Il progetto Cog-TIA è concepito come uno studio ausiliario al progetto Normandy-Stroke con l'obiettivo di includere 50 pazienti di questa coorte che hanno presentato un attacco ischemico transitorio. Ogni paziente riceverà una risonanza magnetica strutturale contemporaneamente alle valutazioni neuropsicologiche previste per lo studio Normandy-Stroke. Le analisi saranno eseguite da sequenze T1, densità protonica con centrato sull'ippocampo e tensori di diffusione. Per le sequenze T1 e densità protonica, le analisi confronteranno longitudinalmente i volumi delle diverse strutture (in particolare: il volume ippocampale totale e dei sottocampi, volumi lobare, talamico e pallidale). Per le analisi del tensore di diffusione, le mappe di anisotropia saranno confrontate longitudinalmente. Per ogni struttura che mostra una variazione significativa durante il follow-up, verranno effettuate correlazioni con il calo delle prestazioni nei test neuropsicologici calcolati utilizzando punteggi compositi. Il declino cognitivo può essere in parte attribuito al TIA se è correlato con anomalie nell'emisfero interessato.