Korrelation mellem kognition og neuroimaging hos TIA-patienter (COG-TIA)

Sammenhæng:

Kognitiv svækkelse er almindelig efter et slagtilfælde. Ud af 100 patienter, der har haft et slagtilfælde, vil 50 udvikle kognitiv svækkelse. For 16 af dem vil de være ansvarlige for en indvirkning på autonomien (større kognitiv lidelse). De tilskrives konventionelt enten placeringen af ​​læsionerne eller deres generelle volumen. Nyere litteratur understreger dog tilstedeværelsen af ​​kognitiv svækkelse efter et forbigående iskæmisk anfald (TIA), når symptomerne per definition er forbigående og billeddannelse uden nylig iskæmisk skade. Mekanismerne for kognitiv svækkelse i TIA er derfor dårligt forstået på nuværende tidspunkt. Der er beviser i dyremodeller og mennesker for vedvarende hjernetoksicitet fra iskæmi, selv i fravær af etableret nekrose. I hvor høj grad denne toksicitet kan forklare den kognitive svækkelse, der ses ved TIA, vides imidlertid ikke. Sidstnævnte kunne faktisk lige så meget have virkningen af ​​vaskulære risikofaktorer, som markant øger den kognitive risiko, selv i fravær af en akut hændelse.

Objektiv:

Formålet med Cog-TIA-programmet er derfor at identificere, om det forbigående iskæmiske anfald kan være ansvarligt for langsigtede strukturelle ændringer i neuroimaging i det iskæmiske territorium, og om disse ændringer er korreleret med ændringer i kognitiv effektivitet.

Materialer og metoder:

Projektet er baseret på Normandy-Stroke befolkningskohorten, som omfatter patienter fra Caen og omegn, som har haft et slagtilfælde eller TIA. Protokollen giver mulighed for neuropsykologiske tests, der evaluerer de vigtigste kognitive domæner 1 år og 3 år efter den første hændelse. Cog-TIA-projektet er designet som en supplerende undersøgelse til Normandy-Stroke-projektet med det formål at inkludere 50 patienter fra denne kohorte, som præsenterede for et forbigående iskæmisk anfald. Hver patient vil modtage en strukturel MRI samtidig med de neuropsykologiske vurderinger, der er planlagt til Normandy-Stroke-studiet. Analyser vil blive udført fra T1-sekvenser, protondensitet med centreret om hippocampus og diffusionstensorer. For T1- og protondensitetssekvenserne vil analyserne sammenligne volumen af ​​de forskellige strukturer på langs (især: det totale hippocampale volumen og af subfelterne, lobar, thalamus og pallidal volumener). Til diffusionstensoranalyserne vil anisotropikortene blive sammenlignet på langs. For hver struktur, der viser signifikant variation under opfølgningen, vil der blive lavet korrelationer med faldet i ydeevne på neuropsykologiske test beregnet ved hjælp af sammensatte scores. Kognitiv tilbagegang kan delvist tilskrives TIA, hvis det er korreleret med abnormiteter i den berørte halvkugle.