Korrelation mellan kognition och neuroimaging hos TIA-patienter (COG-TIA)

Sammanhang:

Kognitiv funktionsnedsättning är vanligt efter en stroke. Av 100 patienter som har drabbats av en stroke kommer 50 att utveckla kognitiv funktionsnedsättning. För 16 av dem kommer de att ansvara för en påverkan på autonomin (stor kognitiv störning). De hänförs konventionellt antingen till platsen för lesionerna eller till deras allmänna volym. Senare litteratur betonar dock förekomsten av kognitiv funktionsnedsättning efter en övergående ischemisk attack (TIA), när symtomen per definition är övergående och avbildning utan nyligen genomförd ischemisk skada. Mekanismerna för kognitiv funktionsnedsättning i TIA är därför dåligt förstådda för närvarande. Det finns bevis i djurmodeller och människor för ihållande hjärntoxicitet från ischemi även i frånvaro av etablerad nekros. Det är dock inte känt i vilken utsträckning denna toxicitet kan förklara den kognitiva försämringen som ses vid TIA. I själva verket kan det senare lika mycket ha effekten av vaskulära riskfaktorer som signifikant ökar den kognitiva risken även i frånvaro av en akut händelse.

Mål:

Målet med Cog-TIA-programmet är därför att identifiera om den övergående ischemiska attacken kan vara ansvarig för långsiktiga strukturella förändringar i neuroimaging i det ischemiska territoriet och om dessa förändringar är korrelerade med förändringar i kognitiv effektivitet.

Material och metoder:

Projektet är baserat på Normandie-Stroke populationskohorten som inkluderar patienter från Caen med omnejd som har haft en stroke eller TIA. Protokollet tillhandahåller neuropsykologiska tester som utvärderar de huvudsakliga kognitiva domänerna 1 år och 3 år efter den första händelsen. Cog-TIA-projektet är utformat som en kompletterande studie till Normandy-Stroke-projektet med målet att inkludera 50 patienter från denna kohort som uppvisade en övergående ischemisk attack. Varje patient kommer att få en strukturell MRT samtidigt som de neuropsykologiska bedömningarna som planeras för Normandy-Stroke-studien. Analyser kommer att utföras från T1-sekvenser, protondensitet med centrerad på hippocampus och diffusionstensorer. För T1- och protondensitetssekvenserna kommer analyserna att jämföra volymerna för de olika strukturerna longitudinellt (särskilt: den totala hippocampusvolymen och av subfälten, lobar, thalamus och pallidala volymer). För diffusionstensoranalyserna kommer anisotropikartorna att jämföras longitudinellt. För varje struktur som visar signifikant variation under uppföljningen kommer korrelationer att göras med nedgången i prestanda på neuropsykologiska tester beräknade med hjälp av sammansatta poäng. Kognitiv försämring kan delvis tillskrivas TIA om det är korrelerat med abnormiteter i den drabbade hemisfären.