Correlação entre cognição e neuroimagem em pacientes com AIT (COG-TIA)

Contexto:

O comprometimento cognitivo é comum após um AVC. De cada 100 pacientes que sofreram um AVC, 50 desenvolverão comprometimento cognitivo. Para 16 deles, serão responsáveis ​​por um impacto na autonomia (distúrbio cognitivo maior). Eles são convencionalmente atribuídos à localização das lesões ou ao seu volume geral. No entanto, a literatura recente enfatiza a presença de comprometimento cognitivo após um ataque isquêmico transitório (AIT), quando por definição os sintomas são transitórios e imagiológicos sem lesão isquêmica recente. Os mecanismos do comprometimento cognitivo no AIT são, portanto, pouco compreendidos no momento. Há evidências em modelos animais e humanos de toxicidade cerebral persistente por isquemia, mesmo na ausência de necrose estabelecida. No entanto, não se sabe até que ponto essa toxicidade pode explicar o comprometimento cognitivo observado no AIT. De fato, este último poderia ter o efeito de fatores de risco vascular que aumentam significativamente o risco cognitivo mesmo na ausência de um evento agudo.

Objetivo:

O objetivo do programa Cog-TIA é, portanto, identificar se o ataque isquêmico transitório pode ser responsável por alterações estruturais de longo prazo na neuroimagem no território isquêmico e se essas alterações estão correlacionadas com alterações na eficiência cognitiva.

Material e métodos:

O projeto é baseado na coorte populacional Normandy-Stroke, que inclui pacientes de Caen e arredores que tiveram um derrame ou AIT. O protocolo prevê testes neuropsicológicos avaliando os principais domínios cognitivos 1 ano e 3 anos após o evento inicial. O projeto Cog-TIA foi concebido como um estudo auxiliar do projeto Normandy-Stroke com o objetivo de incluir 50 pacientes desta coorte que apresentaram um ataque isquêmico transitório. Cada paciente receberá uma ressonância magnética estrutural ao mesmo tempo que as avaliações neuropsicológicas programadas para o estudo Normandy-Stroke. As análises serão realizadas a partir das sequências T1, densidade de prótons com centrado no hipocampo e tensores de difusão. Para as sequências T1 e densidade protônica, as análises irão comparar os volumes das diferentes estruturas longitudinalmente (em particular: o volume total do hipocampo e dos subcampos, volumes lobar, talâmico e pálido). Para as análises do tensor de difusão, os mapas de anisotropia serão comparados longitudinalmente. Para cada estrutura que apresentar variação significativa durante o acompanhamento, serão feitas correlações com o declínio no desempenho em testes neuropsicológicos calculados por meio de escores compostos. O declínio cognitivo pode ser parcialmente atribuído ao AIT se estiver correlacionado com anormalidades no hemisfério afetado.