Correlatie tussen cognitie en neuroimaging bij TIA-patiënten (COG-TIA)

Context:

Cognitieve stoornissen komen vaak voor na een beroerte. Van de 100 patiënten die een beroerte hebben gehad, zullen er 50 cognitieve stoornissen ontwikkelen. Bij 16 van hen zullen ze verantwoordelijk zijn voor een impact op de autonomie (ernstige cognitieve stoornis). Ze worden conventioneel toegeschreven aan de locatie van de laesies of aan hun algemene volume. Recente literatuur benadrukt echter de aanwezigheid van cognitieve stoornissen na een voorbijgaande ischemische aanval (TIA), wanneer de symptomen per definitie van voorbijgaande aard zijn en beeldvorming zonder recent ischemisch letsel. De mechanismen van cognitieve stoornissen bij TIA worden daarom op dit moment slecht begrepen. Er zijn aanwijzingen in diermodellen en mensen voor aanhoudende hersentoxiciteit door ischemie, zelfs bij afwezigheid van vastgestelde necrose. Het is echter niet bekend in welke mate deze toxiciteit de cognitieve stoornissen bij TIA kan verklaren. Dit laatste zou inderdaad net zo goed het effect kunnen hebben van vasculaire risicofactoren die het cognitieve risico aanzienlijk verhogen, zelfs als er geen acute gebeurtenis is.

Objectief:

Het doel van het Cog-TIA-programma is daarom vast te stellen of de voorbijgaande ischemische aanval verantwoordelijk kan zijn voor langdurige structurele veranderingen in neuroimaging in het ischemische gebied en of deze veranderingen verband houden met veranderingen in cognitieve efficiëntie.

Materiaal en methoden:

Het project is gebaseerd op het bevolkingscohort Normandië-beroerte, waaronder patiënten uit Caen en omgeving die een beroerte of TIA hebben gehad. Het protocol voorziet in neuropsychologische tests die de belangrijkste cognitieve domeinen evalueren 1 jaar en 3 jaar na de eerste gebeurtenis. Het Cog-TIA-project is opgezet als een aanvullende studie bij het Normandy-Stroke-project met als doel 50 patiënten uit dit cohort op te nemen die een voorbijgaande ischemische aanval kregen. Elke patiënt krijgt een structurele MRI op hetzelfde moment als de neuropsychologische beoordelingen die zijn gepland voor de Normandy-Stroke-studie. Er zullen analyses worden uitgevoerd van T1-sequenties, protonendichtheid met gecentreerd op de hippocampus en diffusie tensoren. Voor de T1- en protondichtheidssequenties zullen de analyses de volumes van de verschillende structuren longitudinaal vergelijken (in het bijzonder: het totale volume van de hippocampus en van de subvelden, lobaire, thalamische en pallidale volumes). Voor de diffusie-tensoranalyses zullen de anisotropiekaarten longitudinaal worden vergeleken. Voor elke structuur die tijdens de follow-up significante variatie vertoont, zullen correlaties worden gemaakt met de achteruitgang in prestaties op neuropsychologische tests berekend met behulp van samengestelde scores. Cognitieve achteruitgang kan gedeeltelijk worden toegeschreven aan TIA als het verband houdt met afwijkingen in het aangedane halfrond.