Korelacja między funkcjami poznawczymi a neuroobrazowaniem u pacjentów z TIA (COG-TIA)

Kontekst:

Upośledzenie funkcji poznawczych jest powszechne po udarze. Na 100 pacjentów, którzy przeszli udar, u 50 wystąpią zaburzenia funkcji poznawczych. U 16 z nich będą one odpowiedzialne za wpływ na autonomię (poważne zaburzenie poznawcze). Tradycyjnie przypisuje się je lokalizacji zmian lub ich ogólnej objętości. Jednak najnowsze piśmiennictwo podkreśla obecność zaburzeń funkcji poznawczych po przemijającym napadzie niedokrwiennym (TIA), kiedy z definicji objawy są przejściowe i obrazowe bez świeżego urazu niedokrwiennego. Mechanizmy upośledzenia funkcji poznawczych w TIA są zatem obecnie słabo poznane. Istnieją dowody na modelach zwierzęcych i ludziach na utrzymującą się toksyczność mózgu spowodowaną niedokrwieniem, nawet przy braku ustalonej martwicy. Jednak nie wiadomo, w jakim stopniu ta toksyczność może wyjaśniać zaburzenia funkcji poznawczych obserwowane w TIA. Rzeczywiście, te ostatnie mogą równie dobrze wpływać na naczyniowe czynniki ryzyka, które znacznie zwiększają ryzyko poznawcze, nawet przy braku ostrego zdarzenia.

Cel:

Celem programu Cog-TIA jest zatem stwierdzenie, czy przemijający napad niedokrwienny może być odpowiedzialny za długoterminowe zmiany strukturalne neuroobrazowania w obszarze niedokrwienia oraz czy zmiany te są skorelowane ze zmianami sprawności poznawczej.

Materiał i metody:

Projekt opiera się na kohorcie populacji Normandy-Stroke, która obejmuje pacjentów z Caen i okolic, którzy przebyli udar lub TIA. Protokół przewiduje testy neuropsychologiczne oceniające główne domeny poznawcze po 1 roku i 3 latach od zdarzenia początkowego. Projekt Cog-TIA został zaprojektowany jako badanie pomocnicze do projektu Normandy-Stroke, którego celem jest włączenie 50 pacjentów z tej kohorty, u których wystąpił przejściowy atak niedokrwienny. Każdy pacjent otrzyma strukturalny MRI w tym samym czasie, co ocena neuropsychologiczna zaplanowana w ramach badania Normandy-Stroke. Analizy zostaną przeprowadzone z sekwencji T1, gęstości protonów ze środkiem na hipokampie oraz tensorów dyfuzji. W przypadku sekwencji T1 i gęstości protonów analizy porównają objętości różnych struktur w kierunku podłużnym (w szczególności: całkowitą objętość hipokampa oraz objętości podpól, płata, wzgórza i gałki bladej). W przypadku analiz tensora dyfuzji mapy anizotropii będą porównywane wzdłużnie. Dla każdej struktury wykazującej istotne zróżnicowanie podczas obserwacji zostaną dokonane korelacje ze spadkiem wydajności w testach neuropsychologicznych obliczonym przy użyciu wyników złożonych. Spadek funkcji poznawczych można częściowo przypisać TIA, jeśli jest skorelowany z nieprawidłowościami w dotkniętej chorobą półkuli.