TIA患者における認知と神経画像の相関 (COG-TIA)

コンテクスト：

認知障害は、脳卒中後によくみられます。 脳卒中を起こした 100 人の患者のうち、50 人が認知障害を発症します。 それらのうちの 16 については、自律性 (主要な認知障害) への影響の原因となります。 それらは、従来、病変の位置または全体的な体積のいずれかに起因すると考えられています。 しかし、最近の文献では、一過性脳虚血発作 (TIA) 後の認知障害の存在が強調されています。これは、定義上、症状が一過性であり、最近の虚血性損傷のないイメージングである場合です。 したがって、TIA における認知障害のメカニズムは、現在のところよくわかっていません。 確立された壊死がない場合でも、虚血による持続的な脳毒性の証拠が動物モデルおよびヒトにある。 しかし、この毒性がTIAに見られる認知障害をどの程度説明できるかはわかっていません。 実際、後者は、急性イベントがなくても認知リスクを大幅に増加させる血管危険因子の影響を与える可能性があります.

目的：

したがって、Cog-TIA プログラムの目的は、一過性脳虚血発作が虚血領域の神経画像における長期的な構造変化の原因であるかどうか、およびこれらの変化が認知効率の変化と相関しているかどうかを特定することです。

材料と方法：

このプロジェクトは、脳卒中またはTIAを経験したカーンとその周辺地域の患者を含むノルマンディー脳卒中集団コホートに基づいています。 プロトコルは、最初のイベントの 1 年後と 3 年後に主な認知ドメインを評価する神経心理学的テストを提供します。 Cog-TIA プロジェクトは、一過性脳虚血発作を呈したこのコホートから 50 人の患者を含めることを目的として、Normandy-Stroke プロジェクトの補助研究として設計されています。 各患者は、ノルマンディー脳卒中研究で予定されている神経心理学的評価と同時に、構造 MRI を受けます。 分析は、T1 シーケンス、海馬を中心とするプロトン密度、および拡散テンソルから実行されます。 T1 および陽子密度シーケンスの場合、分析では、さまざまな構造の体積が縦方向に比較されます (特に、海馬の総体積と、サブフィールド、葉、視床、淡蒼球の体積)。 拡散テンソル解析では、異方性マップが縦方向に比較されます。 フォローアップ中に有意な変動を示す各構造について、複合スコアを使用して計算された神経心理学的テストのパフォーマンスの低下と相関関係が作成されます。 認知機能の低下は、影響を受けた半球の異常と相関している場合、部分的に TIA に起因する可能性があります。