Korreláció a megismerés és a neuroimaging között TIA-betegeknél (COG-TIA)

Kontextus:

A kognitív károsodás gyakori a stroke után. 100 stroke-on átesett beteg közül 50-nél kognitív károsodás alakul ki. Közülük 16 esetében ők lesznek felelősek az autonómiára gyakorolt ​​hatásért (jelentős kognitív zavar). Ezeket hagyományosan vagy a léziók helyének, vagy általános térfogatuknak tulajdonítják. A legújabb szakirodalom azonban hangsúlyozza a kognitív károsodás jelenlétét egy tranziens ischaemiás roham (TIA) után, amikor a definíció szerint a tünetek átmenetiek, és a képalkotás nem közelmúltbeli ischaemiás sérülés. A TIA kognitív károsodásának mechanizmusai ezért jelenleg kevéssé ismertek. Állatmodellek és emberek esetében bizonyíték van az ischaemiából eredő tartós agyi toxicitásra, még megállapított nekrózis hiányában is. Nem ismert azonban, hogy ez a toxicitás mennyiben magyarázza a TIA-ban észlelt kognitív károsodást. Ez utóbbi ugyanis éppúgy hatással lehet a vaszkuláris kockázati tényezőkre, amelyek akut esemény hiányában is jelentősen növelik a kognitív kockázatot.

Célkitűzés:

A Cog-TIA program célja tehát annak meghatározása, hogy az átmeneti ischaemiás roham felelős lehet-e az ischaemiás területen a neuroimaging hosszú távú strukturális változásaiért, és hogy ezek a változások összefüggésben állnak-e a kognitív hatékonyság változásaival.

Anyag és módszerek:

A projekt a Normandy-Stroke populációs kohorszon alapul, amely Caenből és a környező területről származó, stroke-on vagy TIA-n átesett betegeket foglal magában. A protokoll neuropszichológiai teszteket ír elő, amelyek a fő kognitív tartományokat értékelik a kezdeti esemény után 1 és 3 év elteltével. A Cog-TIA projektet a Normandy-Stroke projekt kiegészítő tanulmányaként tervezték azzal a céllal, hogy ebből a csoportból 50 olyan beteget vonjanak be, akik átmeneti ischaemiás rohamot szenvedtek el. Minden beteg strukturális MRI-t kap a Normandy-Stroke vizsgálathoz tervezett neuropszichológiai vizsgálatokkal egy időben. Az elemzéseket a T1 szekvenciákból, a protonsűrűségből a hippokampusz központjával és a diffúziós tenzorokból végezzük. A T1 és protonsűrűség szekvenciák esetében az elemzések a különböző struktúrák térfogatát hosszirányban hasonlítják össze (különösen: a teljes hippocampális térfogatot és az almezők, a lobaris, a thalamicus és a pallialis térfogatokat). A diffúziós tenzor analízishez az anizotrópia térképeket longitudinálisan hasonlítjuk össze. Minden olyan struktúra esetében, amely szignifikáns eltérést mutat a követés során, összefüggéseket kell megállapítani az összetett pontszámok felhasználásával számított neuropszichológiai tesztek teljesítményének csökkenésével. A kognitív hanyatlás részben a TIA-nak tulajdonítható, ha összefüggésben áll az érintett félteke rendellenességeivel.