Корреляция между познанием и нейровизуализацией у пациентов с ТИА (COG-TIA)

Контекст:

Когнитивные нарушения часто возникают после инсульта. Из 100 пациентов, перенесших инсульт, у 50 разовьются когнитивные нарушения. У 16 из них они будут отвечать за влияние на автономию (большое когнитивное расстройство). Их условно связывают либо с локализацией поражений, либо с их общим объемом. Однако в недавней литературе подчеркивается наличие когнитивных нарушений после транзиторной ишемической атаки (ТИА), когда по определению симптомы преходящи и визуализируются без недавнего ишемического повреждения. Поэтому механизмы когнитивных нарушений при ТИА в настоящее время плохо изучены. Имеются данные о стойкой токсичности головного мозга в результате ишемии даже при отсутствии установленного некроза на моделях животных и людей. Однако неизвестно, в какой степени эта токсичность может объяснить когнитивные нарушения, наблюдаемые при ТИА. В самом деле, последние могут в такой же степени оказывать влияние на факторы риска сосудов, которые значительно увеличивают когнитивный риск даже при отсутствии острого события.

Цель:

Таким образом, цель программы Cog-TIA состоит в том, чтобы определить, может ли транзиторная ишемическая атака быть причиной долгосрочных структурных изменений нейровизуализации в ишемизированной территории и коррелируют ли эти изменения с изменениями когнитивной эффективности.

Материал и методы:

Проект основан на когорте населения Normandy-Stroke, в которую входят пациенты из Кана и его окрестностей, перенесшие инсульт или ТИА. Протокол предусматривает нейропсихологические тесты, оценивающие основные когнитивные области через 1 год и 3 года после исходного события. Проект Cog-TIA разработан как вспомогательное исследование к проекту Normandy-Stroke с целью включения 50 пациентов из этой когорты с транзиторной ишемической атакой. Каждый пациент получит структурную МРТ одновременно с нейропсихологическими оценками, запланированными для исследования Normandy-Stroke. Анализы будут выполняться на основе последовательностей T1, плотности протонов с центром в гиппокампе и тензорах диффузии. Для последовательностей T1 и плотности протонов анализ будет сравнивать объемы различных структур в продольном направлении (в частности: общий объем гиппокампа и подполей, лобарный, таламический и паллидный объемы). Для анализа тензора диффузии карты анизотропии будут сравниваться в продольном направлении. Для каждой структуры, показывающей значительные изменения во время последующего наблюдения, будут проведены корреляции со снижением результатов нейропсихологических тестов, рассчитанных с использованием сводных баллов. Когнитивное снижение может быть частично связано с ТИА, если оно коррелирует с аномалиями в пораженном полушарии.