Korrelation zwischen Kognition und Neuroimaging bei TIA-Patienten (COG-TIA)

Kontext:

Kognitive Beeinträchtigungen treten häufig nach einem Schlaganfall auf. Von 100 Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, entwickeln 50 eine kognitive Beeinträchtigung. Bei 16 von ihnen sind sie für einen Einfluss auf die Autonomie verantwortlich (Major Cognitive Disorder). Sie werden herkömmlicherweise entweder dem Ort der Läsionen oder ihrem allgemeinen Volumen zugeschrieben. Die neuere Literatur betont jedoch das Vorhandensein einer kognitiven Beeinträchtigung nach einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA), wenn die Symptome per Definition vorübergehend sind und die Bildgebung ohne kürzliche ischämische Verletzung erfolgt. Die Mechanismen der kognitiven Beeinträchtigung bei TIA sind daher derzeit kaum verstanden. Es gibt Hinweise in Tiermodellen und Menschen für eine anhaltende Gehirntoxizität durch Ischämie, selbst wenn keine etablierte Nekrose vorliegt. Inwieweit diese Toxizität die bei TIA beobachtete kognitive Beeinträchtigung erklären kann, ist jedoch nicht bekannt. Letztere könnten nämlich genauso als vaskuläre Risikofaktoren wirken, die das kognitive Risiko auch ohne akutes Ereignis signifikant erhöhen.

Zielsetzung:

Das Ziel des Cog-TIA-Programms ist es daher zu identifizieren, ob die transiente ischämische Attacke für langfristige strukturelle Veränderungen in der Neurobildgebung im ischämischen Gebiet verantwortlich sein kann und ob diese Veränderungen mit Veränderungen der kognitiven Leistungsfähigkeit korrelieren.

Material und Methoden:

Das Projekt basiert auf der Populationskohorte Normandy-Stroke, die Patienten aus Caen und Umgebung umfasst, die einen Schlaganfall oder eine TIA erlitten haben. Das Protokoll sieht neuropsychologische Tests zur Bewertung der wichtigsten kognitiven Domänen 1 Jahr und 3 Jahre nach dem ersten Ereignis vor. Das Cog-TIA-Projekt ist als ergänzende Studie zum Normandy-Stroke-Projekt konzipiert, mit dem Ziel, 50 Patienten aus dieser Kohorte einzubeziehen, die sich mit einer transitorischen ischämischen Attacke vorstellten. Jeder Patient erhält gleichzeitig mit den für die Normandy-Stroke-Studie geplanten neuropsychologischen Untersuchungen eine strukturelle MRT. Analysen werden aus T1-Sequenzen, Protonendichte mit Zentrum auf dem Hippocampus und Diffusionstensoren durchgeführt. Für die T1- und Protonendichtesequenzen vergleichen die Analysen die Volumina der verschiedenen Strukturen im Längsschnitt (insbesondere: das Hippocampus-Gesamtvolumen und die Unterfelder, Lappen-, Thalamus- und Pallidalvolumen). Für die Diffusionstensoranalysen werden die Anisotropiekarten im Längsschnitt verglichen. Für jede Struktur, die während der Nachbeobachtung signifikante Unterschiede aufweist, werden Korrelationen mit dem Leistungsabfall bei neuropsychologischen Tests hergestellt, der unter Verwendung zusammengesetzter Werte berechnet wird. Der kognitive Rückgang kann teilweise TIA zugeschrieben werden, wenn er mit Anomalien in der betroffenen Hemisphäre korreliert.