Evaluering av kaudal blokksuksess med perfusjonsindeks

En vellykket kaudal epidural blokkering kan gi sikker, effektiv regional anestesi(4). Den totale sviktfrekvensen av kaudal epidural blokkering hos pediatriske pasienter er omtrent 4 % i henhold til anatomiske og utviklingsmessige abnormiteter i kaudalkanalen(1,5). Derfor er pålitelig og rask evaluering av en vellykket kaudal epidural blokkering viktig for å optimalisere anestesibehandling hos pediatriske pasienter. Å evaluere suksessen til kaudal epidural blokkering med tradisjonelle metoder som gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), hjertefrekvens og cremasterrefleks er helt objektivt.

Målet med denne studien er å evaluere om den vil oppdage suksessen til kaudal epidural blokkering raskere enn andre tradisjonelle metoder hos pediatriske pasienter som gjennomgikk kirurgi med kaudal epidural blokkering, ved å bruke perfusjonsindeksverdier målt med en fingersonde.

Denne forskningen; Det er en prospektiv observasjonsstudie. Hos våre pediatriske pasienter som rutinemessig gjennomgikk kaudal epidural blokkering under sedasjon på sykehuset vårt, vil perfusjonsindeksverdier bli registrert ved å feste en sonde til stortåen. Perfusjonsindeks (PI) er en numerisk verdi for forholdet mellom pulserende og ikke-pulserende blodstrøm.(6) PI fungerer ved å måle endringene i fingerperifer perfusjon gjennom pulsoksymetri.(7) Hvis prosedyren er vellykket hos pasienter som gjennomgikk kaudal epidural blokkering, er det en økning i perfusjon i underekstremitetene på grunn av sympatisk nerveblokkade. Derfor vil vi i vår studie observere om perfusjon øker ved å måle perfusjonsindeksverdien målt ved hjelp av en fingersonde, ved å feste sonden til stortåen, før den kaudale epiduralblokken utføres og ved 1,5, 7, 10 , 15 og 20 minutter etter kaudal epidural blokkering. Samtidig vil gjennomsnittlig arteriell trykk, hjertefrekvens og endringer registreres ved å se på cremaster-refleksen hos mannlige pasienter. Funnet som viser tilstedeværelsen av cremaster-refleksen er å treffe den øvre indre delen av låret og trekke pungen og testiklene på samme side. En 15 % reduksjon i pulsfrekvens og en økning i perfusjonsindeksverdien indikerer en vellykket kaudal epidural blokkering. Vi vil undersøke om økningen i perfusjonsindeksen etter disse prosedyrene er korrelert med suksessen til blokken, og om perfusjonsindeksen viser en raskere blokksuksess enn andre tradisjonelle metoder.