Evaluación del éxito del bloqueo caudal con índice de perfusión

Un bloqueo epidural caudal exitoso puede proporcionar una anestesia regional segura y efectiva(4). La tasa global de fracaso del bloqueo epidural caudal en pacientes pediátricos es de aproximadamente un 4 % según las anomalías anatómicas y del desarrollo del canal caudal(1,5). Por lo tanto, la evaluación confiable y rápida de un bloqueo epidural caudal exitoso es importante para optimizar el manejo de la anestesia en pacientes pediátricos. Evaluar el éxito del bloqueo epidural caudal con métodos tradicionales como la presión arterial media (PAM), la frecuencia cardíaca y el reflejo cremáster es completamente objetivo.

El objetivo de este estudio es evaluar si detectará el éxito del bloqueo epidural caudal más rápido que otros métodos tradicionales en pacientes pediátricos que se sometieron a cirugía con bloqueo epidural caudal, utilizando valores de índice de perfusión medidos con una sonda digital.

Esta investigación; Es un estudio observacional prospectivo. En nuestros pacientes pediátricos que se sometieron rutinariamente a un bloqueo epidural caudal bajo sedación en nuestro hospital, los valores del índice de perfusión se registrarán colocando una sonda en el dedo gordo del pie. El índice de perfusión (PI) es un valor numérico de la relación entre el flujo sanguíneo pulsátil y no pulsátil.(6) PI funciona midiendo los cambios en la perfusión periférica del dedo a través de la oximetría de pulso.(7) Si el procedimiento tiene éxito en pacientes que se sometieron a bloqueo epidural caudal, hay un aumento de la perfusión en las extremidades inferiores debido al bloqueo del nervio simpático. Por tanto, en nuestro estudio observaremos si la perfusión aumenta midiendo el valor del índice de perfusión medido con una sonda digital, colocando la sonda en el dedo gordo del pie, antes de realizar el bloqueo epidural caudal y a los 1,5, 7, 10 , 15 y 20 minutos después del bloqueo epidural caudal. Simultáneamente, la presión arterial media, la frecuencia cardíaca y los cambios se registrarán observando el reflejo cremáster en pacientes masculinos. El hallazgo que muestra la presencia del reflejo cremáster es golpear la parte superior interna del muslo y tirar del escroto y testículo del mismo lado. Una disminución del 15% en la frecuencia del pulso y un aumento en el valor del índice de perfusión indican un bloqueo epidural caudal exitoso. Examinaremos si el aumento en el índice de perfusión después de estos procedimientos se correlaciona con el éxito del bloqueo y si el índice de perfusión muestra un éxito de bloqueo más rápido que otros métodos tradicionales.