A caudalis blokk sikerének értékelése perfúziós indexszel

A sikeres caudalis epidurális blokk biztonságos, hatékony regionális érzéstelenítést biztosít (4). A caudalis epidurális blokád teljes sikertelenségi aránya gyermekkorban körülbelül 4%, a caudalis csatorna anatómiai és fejlődési rendellenességei alapján (1,5). Ezért fontos a sikeres caudalis epidurális blokk megbízható és gyors értékelése a gyermekgyógyászati ​​betegek érzéstelenítésének optimalizálása érdekében. A caudalis epidurális blokk sikerességének értékelése olyan hagyományos módszerekkel, mint az átlagos artériás nyomás (MAP), a pulzusszám és a cremaster reflex, teljesen objektív.

A vizsgálat célja annak értékelése, hogy a caudalis epidurális blokáddal végzett műtéten átesett gyermekgyógyászati ​​betegeknél gyorsabban kimutatható-e a caudalis epidurális blokk sikeressége, mint más hagyományos módszerek, ujjszondával mért perfúziós indexértékek segítségével.

Ez a kutatás; Ez egy prospektív megfigyeléses vizsgálat. Gyermekbetegeinknél, akik kórházunkban szedáció alatt rutinszerűen estek át caudalis epidurális blokkolást, a perfúziós index értékeit úgy rögzítjük, hogy egy szondát a nagylábujjhoz csatlakoztatunk. A perfúziós index (PI) a pulzáló és nem pulzáló véráramlás arányának numerikus értéke.(6) A PI úgy működik, hogy pulzoximetriával méri az ujjak perifériás perfúziójában bekövetkező változásokat (7). Ha az eljárás sikeres a caudalis epidurális blokkon átesett betegeknél, a szimpatikus idegblokád miatt megnövekszik a perfúzió az alsó végtagokban. Ezért vizsgálatunkban azt fogjuk megfigyelni, hogy a perfúzió növekszik-e az ujjszondával mért perfúziós index értékének mérésével, a szondának a nagylábujjhoz való rögzítésével, a caudalis epidurális blokk elvégzése előtt és az 1,5, 7, 10 , 15 és 20 perccel a caudalis epidurális blokk után. Ezzel egyidejűleg az átlagos artériás nyomást, a pulzusszámot és a változásokat rögzítik a cremaster reflex alapján férfi betegeknél. A cremaster reflex jelenlétét mutató lelet a comb felső belső részének eltalálása, valamint a herezacskó és a here meghúzása ugyanazon az oldalon. A pulzusszám 15%-os csökkenése és a perfúziós index értékének növekedése sikeres caudalis epidurális blokkot jelez. Megvizsgáljuk, hogy a perfúziós index növekedése ezen eljárások után összefüggésben áll-e a blokk sikerességével, és hogy a perfúziós index gyorsabb blokksikert mutat-e, mint más hagyományos módszerek.