Caudaal-lohkon menestyksen arviointi perfuusioindeksillä

Onnistunut kaudaalinen epiduraalisalpaus voi tarjota turvallisen ja tehokkaan aluepuudutuksen (4). Lapsipotilaiden kaudaalisen epiduraalisalpauksen yleinen epäonnistumisaste on noin 4 % hännänkanavan anatomisten ja kehityshäiriöiden mukaan(1,5). Siksi onnistuneen kaudaalisen epiduraalisalkun luotettava ja nopea arviointi on tärkeää lapsipotilaiden anestesian hallinnan optimoimiseksi. Kaudaalisen epiduraalisalpauksen onnistumisen arvioiminen perinteisillä menetelmillä, kuten keskimääräisellä valtimopaineella (MAP), sykkeellä ja cremaster-refleksillä, on täysin objektiivista.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, havaitseeko se kaudaalisen epiduraalisalpauksen onnistumisen muita perinteisiä menetelmiä nopeammin kaudaalisen epiduraalisalpauksen saaneilla lapsipotilailla käyttämällä sormianturilla mitattuja perfuusioindeksiarvoja.

Tämä tutkimus; Se on tulevaisuuden havainnointitutkimus. Lapsipotilaillamme, joille tehtiin rutiininomaisesti kaudaalinen epiduraalisalpaus sedaatiossa sairaalassamme, perfuusioindeksiarvot kirjataan kiinnittämällä anturi isovarpaan. Perfuusioindeksi (PI) on numeerinen arvo sykkivän ja ei-sykkivän verenvirtauksen väliselle suhteelle.(6) PI toimii mittaamalla muutoksia sormen perifeerisessä perfuusiossa pulssioksimetrian avulla.(7) Jos toimenpide onnistuu potilailla, joille on tehty kaudaalinen epiduraalisalpaus, alaraajojen perfuusio lisääntyy sympaattisen hermon salpauksen vuoksi. Siksi tutkimuksessamme tarkkailemme, lisääntyykö perfuusio mittaamalla sormenpäällä mitattu perfuusioindeksiarvo, kiinnittämällä koetin isovarpaan ennen kaudaalisen epiduraalisalpauksen tekemistä ja kohdissa 1,5, 7, 10 , 15 ja 20 minuuttia kaudaalisen epiduraalisalpauksen jälkeen. Samanaikaisesti keskimääräinen valtimopaine, syke ja muutokset tallennetaan katsomalla cremaster-refleksiä miespotilailla. Löydös, joka osoittaa cremaster-refleksin olemassaolon, on osua reiden ylempään sisäosaan ja vetää kivespussia ja kivestä samalla puolella. Pulssin 15 %:n lasku ja perfuusioindeksin arvon nousu osoittavat onnistuneen kaudaalisen epiduraalikatkoksen. Tutkimme, korreloiko perfuusioindeksin nousu näiden toimenpiteiden jälkeen lohkon onnistumisen kanssa ja osoittaako perfuusioindeksi nopeampaa lohkon onnistumista kuin muut perinteiset menetelmät.