Evaluatie van succes van caudaal blok met perfusie-index

Een succesvolle caudale epidurale blokkade kan zorgen voor veilige, effectieve regionale anesthesie(4). Het totale faalpercentage van caudaal epiduraal blok bij pediatrische patiënten is ongeveer 4%, afhankelijk van de anatomische en ontwikkelingsafwijkingen van het caudale kanaal(1,5). Daarom is een betrouwbare en snelle evaluatie van een succesvolle caudale epidurale blokkade belangrijk om de anesthesiebehandeling bij pediatrische patiënten te optimaliseren. Het evalueren van het succes van het caudale epidurale blok met traditionele methoden zoals gemiddelde arteriële druk (MAP), hartslag en cremasterreflex is volkomen objectief.

Het doel van deze studie is om te evalueren of het succes van caudale epidurale blokkade sneller zal worden gedetecteerd dan andere traditionele methoden bij pediatrische patiënten die een operatie met caudale epidurale blokkade hebben ondergaan, met behulp van perfusie-indexwaarden gemeten met een vingersonde.

Dit onderzoek; Het is een prospectieve observationele studie. Bij onze pediatrische patiënten die routinematig een caudaal epiduraal blok onder sedatie ondergingen in ons ziekenhuis, zullen de perfusie-indexwaarden worden geregistreerd door een sonde aan de grote teen te bevestigen. Perfusie-index (PI) is een numerieke waarde voor de verhouding tussen pulserende en niet-pulserende bloedstroom.(6) PI werkt door de veranderingen in de perifere perfusie van de vingers te meten door middel van pulsoximetrie.(7) Als de procedure succesvol is bij patiënten die een caudale epidurale blokkade hebben ondergaan, is er een toename van de perfusie in de onderste ledematen als gevolg van sympathische zenuwblokkade. Daarom zullen we in onze studie observeren of de perfusie toeneemt door de perfusie-indexwaarde gemeten met behulp van een vingersonde te meten, door de sonde aan de grote teen te bevestigen, voordat het caudale epidurale blok wordt uitgevoerd en op de 1,5, 7, 10 , 15 en 20 minuten na het caudale epidurale blok. Tegelijkertijd worden de gemiddelde arteriële druk, hartslag en veranderingen geregistreerd door te kijken naar de cremasterreflex bij mannelijke patiënten. De bevinding die de aanwezigheid van de cremasterreflex aantoont, is om het bovenste binnenste deel van de dij te raken en het scrotum en de testis aan dezelfde kant te trekken. Een afname van 15% van de polsfrequentie en een toename van de perfusie-indexwaarde wijzen op een succesvolle caudale epidurale blokkade. We zullen onderzoeken of de toename van de perfusie-index na deze procedures verband houdt met het succes van het blok, en of de perfusie-index een sneller bloksucces laat zien dan andere traditionele methoden.