Ocena sukcesu bloku ogonowego za pomocą wskaźnika perfuzji

Udana blokada zewnątrzoponowa ogonowa może zapewnić bezpieczne i skuteczne znieczulenie regionalne(4). Ogólny wskaźnik niepowodzenia blokady zewnątrzoponowej ogonowej u dzieci wynosi około 4%, w zależności od anatomicznych i rozwojowych nieprawidłowości kanału ogonowego(1,5). Dlatego wiarygodna i szybka ocena skutecznego bloku zewnątrzoponowego ogonowego jest ważna dla optymalizacji postępowania anestezjologicznego u dzieci. Ocena skuteczności blokady zewnątrzoponowej ogonowej za pomocą tradycyjnych metod, takich jak średnie ciśnienie tętnicze (MAP), częstość akcji serca i odruch cremastera, jest całkowicie obiektywna.

Celem niniejszej pracy jest ocena, czy metoda ta pozwoli szybciej niż inne tradycyjne metody wykryć powodzenie blokady zewnątrzoponowej ogonowej u pacjentów pediatrycznych, którzy przeszli operację z blokadą zewnątrzoponową ogonową, wykorzystując wartości wskaźnika perfuzji mierzone sondą palcową.

Badania; Jest to prospektywne badanie obserwacyjne. U naszych pacjentów pediatrycznych, którzy rutynowo wykonywali blokadę zewnątrzoponową ogonową w sedacji w naszym szpitalu, wartości wskaźnika perfuzji będą rejestrowane przez przymocowanie sondy do dużego palca. Wskaźnik perfuzji (PI) jest wartością liczbową określającą stosunek między pulsacyjnym a niepulsacyjnym przepływem krwi.(6) PI działa poprzez pomiar zmian perfuzji obwodowej palca za pomocą pulsoksymetrii.(7) Jeśli zabieg zakończy się sukcesem u pacjentów, u których wykonano blokadę zewnątrzoponową ogonową, dochodzi do wzrostu perfuzji w kończynach dolnych z powodu blokady nerwu współczulnego. Dlatego w naszym badaniu będziemy obserwować, czy wzrasta perfuzja, mierząc wartość wskaźnika perfuzji mierzoną sondą palcową, przyczepiając sondę do dużego palca, przed wykonaniem blokady zewnątrzoponowej ogonowej oraz w 1,5, 7, 10 , 15 i 20 minut po kaudalnej blokadzie zewnątrzoponowej. Jednocześnie średnie ciśnienie tętnicze, częstość akcji serca i zmiany będą rejestrowane poprzez obserwację odruchu cremastera u pacjentów płci męskiej. Odkryciem świadczącym o obecności odruchu cremastera jest uderzenie w górną wewnętrzną część uda i pociągnięcie moszny i jądra po tej samej stronie. Spadek częstości tętna o 15% i wzrost wartości wskaźnika perfuzji wskazują na pomyślną blokadę zewnątrzoponową ogonową. Zbadamy, czy wzrost wskaźnika perfuzji po tych zabiegach jest skorelowany ze skutecznością blokady i czy wskaźnik perfuzji wskazuje na szybszą skuteczność blokady niż inne tradycyjne metody.