Bewertung des Erfolgs der Kaudalblockade anhand des Perfusionsindex

Eine erfolgreiche kaudale Epiduralblockade kann eine sichere und wirksame Regionalanästhesie ermöglichen(4). Die Gesamtversagensrate einer kaudalen Epiduralblockade bei pädiatrischen Patienten beträgt je nach anatomischen und entwicklungsbedingten Anomalien des Schwanzkanals etwa 4 % (1,5). Daher ist eine zuverlässige und schnelle Beurteilung einer erfolgreichen kaudalen Epiduralblockade wichtig, um das Anästhesiemanagement bei pädiatrischen Patienten zu optimieren. Die Beurteilung des Erfolgs der kaudalen Epiduralblockade mit herkömmlichen Methoden wie dem mittleren arteriellen Druck (MAP), der Herzfrequenz und dem Kremasterreflex ist völlig objektiv.

Ziel dieser Studie ist es, anhand der mit einer Fingersonde gemessenen Perfusionsindexwerte zu evaluieren, ob der Erfolg einer kaudalen Epiduralblockade schneller erkannt werden kann als mit anderen herkömmlichen Methoden bei pädiatrischen Patienten, die sich einer Operation mit kaudaler Epiduralblockade unterzogen haben.

Diese Forschung; Es handelt sich um eine prospektive Beobachtungsstudie. Bei unseren pädiatrischen Patienten, die sich in unserem Krankenhaus routinemäßig einer kaudalen Epiduralblockade unter Sedierung unterzogen, werden die Perfusionsindexwerte durch Anbringen einer Sonde am großen Zeh aufgezeichnet. Der Perfusionsindex (PI) ist ein numerischer Wert für das Verhältnis zwischen pulsierendem und nicht pulsierendem Blutfluss.(6) PI misst die Veränderungen der peripheren Fingerperfusion mittels Pulsoximetrie.(7) Wenn der Eingriff bei Patienten mit kaudaler Epiduralblockade erfolgreich ist, kommt es aufgrund der sympathischen Nervenblockade zu einer Durchblutungssteigerung in den unteren Extremitäten. Daher werden wir in unserer Studie beobachten, ob die Perfusion zunimmt, indem wir den Perfusionsindexwert messen, der mit einer Fingersonde gemessen wird, indem wir die Sonde an der großen Zehe befestigen, bevor die kaudale Epiduralblockade durchgeführt wird und an den Stellen 1,5, 7, 10 , 15 und 20 Minuten nach der kaudalen Epiduralblockade. Gleichzeitig werden der mittlere arterielle Druck, die Herzfrequenz und Veränderungen anhand des Cremasterreflexes bei männlichen Patienten erfasst. Der Befund, der das Vorhandensein des Cremaster-Reflexes zeigt, besteht darin, den oberen inneren Teil des Oberschenkels zu treffen und Hodensack und Hoden auf die gleiche Seite zu ziehen. Ein Rückgang der Pulsfrequenz um 15 % und ein Anstieg des Perfusionsindexwerts weisen auf eine erfolgreiche kaudale Epiduralblockade hin. Wir werden untersuchen, ob der Anstieg des Perfusionsindex nach diesen Eingriffen mit dem Erfolg der Blockade korreliert und ob der Perfusionsindex einen schnelleren Blockierungserfolg zeigt als andere traditionelle Methoden.