Оценка успеха каудальной блокады с помощью индекса перфузии

Успешная каудальная эпидуральная блокада может обеспечить безопасную и эффективную регионарную анестезию (4). Общая частота неудач каудальной эпидуральной блокады у детей составляет примерно 4% в зависимости от анатомических аномалий и аномалий развития каудального канала (1,5). Таким образом, надежная и быстрая оценка успешной каудальной эпидуральной блокады важна для оптимизации анестезиологического обеспечения у детей. Оценка успеха каудальной эпидуральной блокады традиционными методами, такими как среднее артериальное давление (САД), частота сердечных сокращений и кремастерный рефлекс, является полностью объективной.

Целью данного исследования является оценка того, будет ли он определять успех каудальной эпидуральной блокады быстрее, чем другие традиционные методы, у педиатрических пациентов, перенесших операцию с каудальной эпидуральной блокадой, используя значения индекса перфузии, измеренные с помощью пальцевого зонда.

Это исследование; Это проспективное обсервационное исследование. У наших педиатрических пациентов, которые регулярно подвергались каудальной эпидуральной блокаде под седацией в нашей больнице, значения индекса перфузии будут регистрироваться путем прикрепления датчика к большому пальцу ноги. Индекс перфузии (PI) представляет собой числовое значение соотношения пульсирующего и непульсирующего кровотока (6). PI работает путем измерения изменений периферической перфузии пальцев с помощью пульсоксиметрии. (7) В случае успеха процедуры у пациентов, перенесших каудальную эпидуральную блокаду, наблюдается усиление перфузии нижних конечностей за счет блокады симпатического нерва. Поэтому в нашем исследовании мы будем наблюдать, увеличивается ли перфузия, измеряя значение индекса перфузии, измеренное с помощью пальцевого зонда, путем прикрепления зонда к большому пальцу ноги, перед выполнением каудальной эпидуральной блокады и на 1,5, 7, 10 , 15 и 20 минут после каудальной эпидуральной блокады. Одновременно будут регистрироваться среднее артериальное давление, частота сердечных сокращений и изменения, наблюдая за кремастерным рефлексом у пациентов мужского пола. Нахождение, указывающее на наличие кремастерного рефлекса, заключается в ударе по верхней внутренней части бедра и оттягивании мошонки и яичка с той же стороны. Снижение частоты пульса на 15% и увеличение значения индекса перфузии свидетельствуют об успешной каудальной эпидуральной блокаде. Мы изучим, коррелирует ли увеличение индекса перфузии после этих процедур с успехом блокады, и показывает ли индекс перфузии более быстрый успех блокады, чем другие традиционные методы.