Valutazione del successo del blocco caudale con l'indice di perfusione

Un blocco epidurale caudale riuscito può fornire un'anestesia regionale sicura ed efficace(4). Il tasso complessivo di fallimento del blocco epidurale caudale nei pazienti pediatrici è di circa il 4% in base alle anomalie anatomiche e dello sviluppo del canale caudale (1,5). Pertanto, una valutazione affidabile e rapida di un blocco epidurale caudale riuscito è importante per ottimizzare la gestione dell'anestesia nei pazienti pediatrici. La valutazione del successo del blocco epidurale caudale con metodi tradizionali come la pressione arteriosa media (MAP), la frequenza cardiaca e il riflesso cremastere è del tutto obiettiva.

Lo scopo di questo studio è valutare se rileverà il successo del blocco epidurale caudale più velocemente rispetto ad altri metodi tradizionali in pazienti pediatrici sottoposti a intervento chirurgico con blocco epidurale caudale, utilizzando i valori dell'indice di perfusione misurati con una sonda da dito.

Questa ricerca; Si tratta di uno studio osservazionale prospettico. Nei nostri pazienti pediatrici sottoposti routinariamente a blocco epidurale caudale sotto sedazione nel nostro ospedale, i valori dell'indice di perfusione verranno registrati attaccando una sonda all'alluce. L'indice di perfusione (PI) è un valore numerico per il rapporto tra flusso sanguigno pulsatile e non pulsatile.(6) PI funziona misurando i cambiamenti nella perfusione periferica del dito attraverso la pulsossimetria.(7) Se la procedura ha successo nei pazienti sottoposti a blocco epidurale caudale, vi è un aumento della perfusione negli arti inferiori a causa del blocco del nervo simpatico. Pertanto, nel nostro studio, osserveremo se la perfusione aumenta misurando il valore dell'indice di perfusione misurato utilizzando una sonda del dito, attaccando la sonda all'alluce, prima che venga eseguito il blocco epidurale caudale e al 1,5, 7, 10 , 15 e 20 minuti dopo il blocco epidurale caudale. Contemporaneamente, la pressione arteriosa media, la frequenza cardiaca e le variazioni verranno registrate osservando il riflesso cremasterale nei pazienti di sesso maschile. Il reperto che mostra la presenza del riflesso cremastere è quello di colpire la parte superiore interna della coscia e di tirare lo scroto e il testicolo dallo stesso lato. Una diminuzione del 15% della frequenza cardiaca e un aumento del valore dell'indice di perfusione indicano un blocco epidurale caudale riuscito. Esamineremo se l'aumento dell'indice di perfusione dopo queste procedure è correlato con il successo del blocco e se l'indice di perfusione mostra un successo del blocco più rapido rispetto ad altri metodi tradizionali.