ACT for foreldre til barn med nevroutviklingskomorbiditet (ACTparenting)

Bakgrunn: Attention Deficit Hyperactivity Disorder og astma er to av de vanligste pediatriske kroniske tilstandene. En metaanalyse av 49 datasett over hele verden og en populasjonsbasert kohortanalyse av 1,5 millioner individer viste en justert OR på 1,6 for ADHD i skoleårene hvis barnet har astma i tidlig barndom. Flere mekanismer som ligger til grunn for denne tidsmessige assosiasjonen har blitt foreslått, inkludert virkningene av inflammatorisk mekanisme eller immunforstyrrelser på hjernens utvikling, så vel som kronisk søvnforstyrrelse etter allergiske symptomer. Sammenlignet med barn med kun astma, har astmatiske barn med nevroutviklingssykdommer høyere risiko for akuttbesøk på grunn av astmaanfall (justert prevalens = 1,5). Selv om den eksakte mekanismen fortsatt er uklar, har det vist seg at foreldres psykologiske vansker spiller en innflytelsesrik rolle i kaskaden av familiemessige, biologiske og psykologiske påvirkninger på barns astma. Sammenlignet med ikke-ADHD-familier har foreldre til barn med ADHD høyere foreldrestress, og risikoen for depresjon/angst er nesten tredoblet. På grunn av foreldrenes plager kan disse foreldrene svekke deres motivasjon og mestringsevne til å håndtere astma hos barn, noe som fører til dårlige astmaresultater.

Selv om studier har vist at astmaundervisning og foreldreprogrammer er effektive måter å forbedre astmahåndteringsferdigheter og foreldreferdigheter på, adresserer ingen av disse intervensjonene foreldrenes psykologiske behov når de håndterer barn med ADHD. Denne studien er en randomisert kontrollert studie designet for å undersøke effektiviteten av det familiebaserte astmabehandlingsprogrammet i Hong Kong som bruker Acceptance and Commitment Therapy (ACT) for å fremme foreldres psykologiske fleksibilitet, forbedre deres psykologiske vansker aksept og streve mot verdier- baserte mål for sunn funksjon. Det forventes at det ACT-baserte astmabehandlingsopplæringsprogrammet kan hjelpe foreldre til å være oppmerksomme på deres emosjonelle tilstand når de samhandler med astmatiske barn med ADHD, noe som gjør dem i stand til å effektivt implementere barnas astmabehandling og foreldreferdigheter de har lært, noe som fører til den ultimate forbedringen av barns helseutfall. Hvis det viser seg at planen effektivt kan forbedre livene deres ved å imøtekomme de udekkede psykologiske behovene til foreldre til astmatiske barn med ADHD, kan den innlemmes i eksisterende tjenester på sykehus og lokalsamfunn i Hong Kong og andre kinesiske samfunn.

Mål og hypotese som skal testes: Sammenlignet med behandling-som-vanlig-gruppen, vil deltakere i det ACT-baserte astmabehandlingsprogrammet:

1. redusere astmatiske barns uplanlagte besøk på grunn av hans/hennes astmaforverring,
2. redusere astmatiske barns astmasymptomer,
3. redusere astmatiske barns ADHD-symptomer,
4. redusere astmatiske barns astma-relaterte atferdsproblemer,
5. forbedre astmatiske barns omsorgspersoners psykologiske fleksibilitet og tilpasning,
6. forbedre foreldrekompetansen, foreldrenes astmahåndterings selveffektivitet og foreldrenes og familiens funksjon

Design: En randomisert kontrollert studie med et design med to armer og gjentatte tiltak

Deltakere: 118 kantonesisktalende astmatiske barn i alderen 3 - 12 år med ADHD-tilstand og deres primære omsorgsperson.

Instrumenter: Validerte spørreskjemaer

Intervensjoner: Det ACT-baserte treningsprogrammet for astmabehandling består av et toukentlig gruppeverksted for positiv foreldreprogram (Triple-P) og et fireukers program for aksept- og forpliktelsesterapi (ACT).

Primært utfallsmål: Barns uplanlagte helsetjenestebesøk på grunn av astmaforverring over 12 måneder

Forventede resultater: Etter å ha deltatt i det ACT-baserte astmabehandlingsprogrammet, vil foreldre bli mer psykologisk fleksible når det gjelder omsorg for barn med astma kombinert med ADHD. Foreldre tilegner seg også bedre foreldrekompetanse og barns astmahåndteringsferdigheter, og forbedrer foreldrenes og familiens funksjon og helseresultater for barn.