Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

AKCIÓ idegfejlődési kísérőbetegségben szenvedő gyermekek szüleinek (ACTparenting)

2024. február 5. frissítette: Yuen Yu CHONG, Chinese University of Hong Kong

Az elfogadáson és elkötelezettségen alapuló terápián alapuló asztmakezelési képzési program idegfejlődési kísérőbetegségben szenvedő kisgyermekek szülei számára: Randomizált, kontrollált vizsgálat

Ennek a randomizált, kontrollált vizsgálatnak az a célja, hogy megvizsgálja az Elfogadáson és Elköteleződésen alapuló Asztmakezelési Képzési Program hatékonyságát a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD) szenvedő asztmás gyermekek és gondozóik egészségügyi eredményeire vonatkozóan a beavatkozást követő 12 hónapban.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Háttér: A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar és az asztma a két leggyakoribb krónikus gyermekbetegség. Világszerte 49 adatkészlet metaanalízise és 1,5 millió személy populációalapú kohorsz-elemzése 1,6-os korrigált OR-t mutatott ki az ADHD-ra az iskolai évek során, ha a gyermek kora gyermekkorában asztmás. Ennek az időbeli összefüggésnek a hátterében több mechanizmus is felmerült, beleértve a gyulladásos mechanizmus vagy az immunrendszeri zavarok agyfejlődésre gyakorolt ​​hatását, valamint az allergiás tüneteket követő krónikus alvászavart. A csak asztmában szenvedő gyerekekkel összehasonlítva az idegrendszeri fejlődési betegségben szenvedő asztmás gyermekeknél nagyobb a kockázata annak, hogy asztmás roham miatt sürgősségi ellátásra kerüljenek (korrigált prevalencia = 1,5). Bár a pontos mechanizmus még nem tisztázott, kimutatták, hogy a szülők pszichés nehézségei befolyásoló szerepet játszanak a családi, biológiai és pszichológiai hatások sorozatában a gyermekek asztmájában. A nem ADHD-s családokhoz képest az ADHD-s gyermekek szüleinek nagyobb a szülői stressz, és a depresszió/szorongás kockázata csaknem háromszorosára nő. A szülői szorongás miatt ezek a szülők gyengíthetik motivációjukat és megküzdési képességüket a gyermekkori asztma kezelésében, ami rossz asztmás kimenetelhez vezethet.

Bár a tanulmányok kimutatták, hogy az asztma oktatása és a szülői programok hatékonyan javítják az asztmakezelési készségeket és a szülői készségeket, ezek a beavatkozások egyike sem foglalkozik a szülők pszichológiai szükségleteivel, amikor ADHD-s gyermekekkel foglalkoznak. Ez a tanulmány egy randomizált, kontrollált vizsgálat, amelynek célja a hongkongi családi alapú asztmakezelési program hatékonyságának vizsgálata, amely az Elfogadás és Elkötelezettség terápiát (ACT) alkalmazza a szülők pszichológiai rugalmasságának elősegítésében, pszichológiai nehézségeik elfogadásának javításában és az értékek felé való törekvésben. alapú célok az egészséges működéshez. Várhatóan az ACT-alapú asztmakezelési tréningprogram segítheti a szülőket abban, hogy tudatában legyenek érzelmi állapotuknak, amikor ADHD-s asztmás gyermekekkel érintkeznek, lehetővé téve számukra, hogy hatékonyan alkalmazzák a gyermekek asztmakezelési és szülői készségeiket, amelyeket megtanultak, ami a végső fejlődéshez vezet. a gyermekek egészségügyi eredményeiről. Ha kiderül, hogy a terv hatékonyan javíthatja életüket azáltal, hogy kielégíti az ADHD-s asztmás gyermekek szüleinek kielégítetlen pszichológiai szükségleteit, beépíthető a hongkongi és más kínai közösségek kórházaiban és közösségi intézményeiben meglévő szolgáltatásokba.

A tesztelendő cél és hipotézis: A szokásos kezelési csoporttal összehasonlítva az ACT-alapú asztmakezelési tréning program résztvevői:

  1. csökkenti az asztmás gyermekek előre nem tervezett látogatásait az asztma exacerbációja miatt,
  2. csökkenti az asztmás gyermekek asztmás tüneteit,
  3. csökkenti az asztmás gyermekek ADHD tüneteit,
  4. csökkenti az asztmás gyermekek asztmával összefüggő viselkedési problémáit,
  5. javítja az asztmás gyermekek gondozóinak pszichológiai rugalmasságát és alkalmazkodását,
  6. fokozza a szülői kompetenciát, a szülői asztmakezelés önhatékonyságát, valamint a szülői és családi működést

Tervezés: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat kétkaros és ismételt intézkedésekkel

Résztvevők: 118 kantoni anyanyelvű asztmás gyermek 3-12 éves korig, ADHD-s állapottal és elsődleges gondozójuk.

Eszközök: Validált kérdőívek

Beavatkozások: Az ACT-alapú asztmakezelési tréning program egy kéthetes csoportos Pozitív Szülői Program (Triple-P) workshopból és egy négyhetes csoportos Elfogadás és Elköteleződés terápia (ACT) programból áll.

Elsődleges eredménymérő: gyermekek nem tervezett egészségügyi látogatása asztma exacerbációja miatt 12 hónapon túl

Várható eredmények: Az ACT-alapú asztmakezelő programban való részvételt követően a szülők pszichológiailag rugalmasabbá válnak az ADHD-vel együtt járó asztmás gyermekek gondozásában. A szülők jobb szülői kompetenciát és a gyermekek asztmakezelési készségeit is elsajátítják, javítva a szülők és a család működését, valamint a gyermek egészségi állapotát.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

118

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

      • Tuen Mun, Hong Kong
        • Toborzás
        • Department of Paediatrics and Adolescent Medicine, Tuen Mun Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

3 év (Gyermek)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • 3 és 12 év közötti gyerekek
  • A gyermek elsődleges gondozójának életkora 18 és 65 év között
  • Az orvos asztmaként diagnosztizálta (ICD-10 kódok: J45, J46), amint azt az orvosi feljegyzései dokumentálják, valamint a gyermekkori asztmakontroll teszt (C-CAT vagy asztmakontroll teszt éves gyermekek számára) 19-nél nagyobb pontszámát érte el. 12) azt jelzi, hogy nem jól kontrollált.
  • Figyelemhiányos és hiperaktivitási zavarral (ADHD) szenvedő diagnózissal együtt fordul elő, amelyet a gyermekpszichiáter/orvos a kórtörténeti profilban dokumentál a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében meghatározott kritériumok szerint. 5. kiadás; American Psychiatric Association [APA], 2013) vagy ICD-10.

Kizárási kritériumok:

  • A résztvevő és/vagy elsődleges gondozója jelenleg egy másik, asztmával kapcsolatos intervenciós vizsgálatban vesz részt
  • A résztvevő jelentős egészségügyi megbetegedések miatt gondozás alatt áll, beleértve a veleszületett problémákat, oxigénfüggő állapotokat vagy tracheotómiát.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Kettős

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: ACT csoport
Egy kéthetente 2 órás pozitív szülői program plusz egy négyhetente 2 órás csoportos ACT program és rutin gyermekasztma járóbeteg-ellátás, beleértve az orvosi nyomon követést, az asztma oktatását a gyermek légúti ellátásra szakosodott Advanced Practice Nurse által, és pszichiáter/orvosi szociális munkás beutalása a közösségi gondozásba/jóléti osztályba az ADHD-gondozással kapcsolatos szülői képzés céljából.
A TAU csoporttal kapott rutin gyermekasztmás ambuláns szolgáltatáson kívül az ACT csoport résztvevői kéthetente 2 órás pozitív szülői programban (Triple-P) és négyhetente 2 órás ACT programban is részesülnek. összesen hat heti foglalkozás, csoportonként 6-8 szülő). A Triple-P célja, hogy növelje a szülői önszabályozást és a pozitív szülői gyakorlatot, hogy elősegítse a gyermekek együttműködését, következetes fegyelemhez vezessen, és elősegítse a rutinokat a gyermekkori asztma kezelésében. Másrészt az ACT foglalkozások elősegítik a szülők pszichológiai rugalmasságát a nehéz szülői tapasztalatok ítélkezés nélküli elfogadásában, a napi szülői nevelésben, a megfigyelő én kialakításában, és elősegítik az értékek iránti elkötelezettséget.
Más nevek:
  • ACT csoport
Egyéb: A szokásos kezelés (TAU) csoport
Rutinszerű gyermekgyógyászati ​​asztma járóbeteg-szolgáltatások, beleértve az orvosi nyomon követést, a gyermeklégzési ellátásra szakosodott Advanced Practice Nurse által végzett asztma oktatást, valamint pszichiáter/orvosi szociális munkás beutalását a közösségi gondozásba/jóléti osztályba az ADHD-ellátásra vonatkozó szülői képzés céljából.
A szokásos kezelési (TAU) csoportban résztvevők rutinszerű gyermekgyógyászati ​​asztmás ambuláns ellátásban részesülnek. E szolgáltatások közé tartozik a rendszeres, 3-6 havonta egyszeri utóellenőrzés a gyermek egészségi állapotának gyermekorvos általi felülvizsgálatára, a gyógyszerek utántöltése és asztma oktatása (3-4 hetente 1,5-2 óra) a gyermek légzőszervi ellátására szakosodott haladó ápolónő által, valamint pszichiáter/orvosi szociális munkás beutalása a közösségi gondozási/jóléti szolgálatokhoz ADHD-gondozással kapcsolatos szülői képzés céljából.
Más nevek:
  • TAU csoport

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A nem tervezett gyermekkori asztmás exacerbációk gyakorisága
Időkeret: Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
Az asztma exacerbációja miatti előre nem tervezett egészségügyi ellátási látogatások gyakoriságát, ideértve az állami/magánkórházi sürgősségi osztály látogatásait, az általános járóbeteg-szakrendelői és a magánorvosi rendelő látogatásait, a kórházi felvételeket és a kórházi tartózkodás hosszát, az orvosi feljegyzések lekérésével gyűjtik össze. A nem tervezett gyermekkori asztmás exacerbáció miatti látogatások gyakoriságának csökkenése az asztmás esetek jobb megelőzését és kezelését jelenti. Minden olyan adatot (különösen a magánegészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatban), amelyek a fent említett módszerrel nem lehet lekérni, 12 hónapon keresztül szülői kérdőívek segítségével gyűjtjük.
Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Gyermekek asztmás tünetei
Időkeret: Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
A gyermekkori asztmakontroll teszt 7 tételes kínai változata (C-CACT; Chen et al., 2008) a Global Asthma Initiative klinikai irányelvein alapul, amely a gyermekek asztmakontrolljának szintjét klinikailag értékeli. A C-CACT két részre oszlik. Az első részt a gyermek saját maga vagy a gondozó irányításával értékeli, amely 4 válaszlehetőségből áll az asztmakontroll észleléséről, a tevékenységek korlátozásáról, a köhögésről és az éjszakai ébredésekről. Az első rész minden kérdésére négy lehetőség van 0-tól 3-ig. A kérdőív második részét a szülő vagy az elsődleges gondozó tölti ki, amely 3 kérdésből áll, beleértve a nappali tünetek, a nappali sípoló légzés és az éjszakai ébredések jelentését, egy 6-os pont Likert skála 0-tól (Mindennap) 5-ig (Egyáltalán nem). Az összes pontszám összege a 0-tól 27-ig terjedő összpontszámot eredményezi, a magasabb pontszámok pedig jobb asztmakontrollt jelzik. A 20-nál kisebb pontszám nem megfelelően kontrollált asztmát jelez.
Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
A gyermekek asztmával kapcsolatos viselkedési problémái
Időkeret: Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
Az Asthma Behavior Checklist (ABC; Morawska, Stelzer és Burgess, 2008) 22 olyan viselkedést tartalmaz, amelyeket az asztmás gyermeket nevelő szülőknek gyakran kezelniük kell, és amelyet az asztmával kapcsolatos viselkedési problémák mértékének felmérésére kell használni. A szülők minden elemhez adnak egy pontszámot gyermeke asztmával kapcsolatos viselkedési problémáira, egy 7 fokozatú Likert-skála segítségével, amely 1-től (egyáltalán nem) 7-ig (nagyon) (ABC-fok α=0,93) terjed. Adja össze mind a 22 elemet, hogy megkapja az összpontszámot. Minél magasabb a pontszám, annál nagyobb a gyermek viselkedési nehézségei az asztmával kapcsolatban.
Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
Gyermek ADHD tünetei
Időkeret: Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
Az ADHD-tünetek és a normál viselkedés 18 tételes kínai erősségei és gyengeségei (Kínai SWAN; Lai et al., 2013) a gyermek figyelem összpontosítási, tevékenységszabályozási és impulzusok gátlási képességének mérésére szolgál. A SWAN-t az ADHD DSM-IV szabványa alapján fejlesztették ki, és nagy érzékenységgel és specificitással rendelkezik (klinikai határérték >90%). A szülők egy 7 fokozatú válaszskálán értékelték a tételeket (-3 = messze átlag feletti; -2 = átlag feletti; -1 = valamivel átlag feletti; 0 = átlagos; 1 = valamivel az átlag alatt; 2 = átlag alatti; 3 = messze átlag alatti). Mind a 18 elem átlagos pontszáma adja az ADHD-kombinált (ADHD-C) pontszámot, míg az 1-9. kérdések az ADHD-figyelmetlenség (ADHD-I) pontszámot, a 10-18. kérdések pedig az ADHD-hiperaktivitás/impulzivitás (ADHD) pontszámot jelentik. -HI) pontszámot. A megfelelő skálák vagy alskálák szerint a magasabb pontszámok magasabb szintű ADHD-tüneteket vagy problémás viselkedéseket jeleznek.
Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
A szülő pszichológiai rugalmassága
Időkeret: Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
Az Acceptance and Action Questionnaire-II (AAQ-II; Chong et al., 2019) 7 tételes kínai változatát a résztvevő szülők pszichológiai rugalmatlanságának, a belső események esetlegességekkel szembeni dominanciájának mérésére fogják használni az értékorientáltság meghatározásában. olyan cselekvések, amelyek megakadályozzák az embereket abban, hogy teljes mértékben érintkezzenek a jelen pillanataival. 7 pontos Likert-skálát használnak, amely 1-től (soha nem igaz) 7-ig (mindig igaz) terjed. A tételpontszámokat összeadva összpontszám jön létre (7 és 49 között). Minél magasabb az összpontszám, rosszabb a pszichológiai rugalmasság (pszichológiailag rugalmatlanabb), és minél alacsonyabb az összpontszám, annál jobb a pszichológiai rugalmasság. Az AAQ-II jó belső konzisztenciát mutatott (α = 0,88) és teszt-újrateszt megbízhatóság (r = .79 - .81) a hongkongi felnőtt lakosság körében.
Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
A szülő pszichológiai alkalmazkodása a gyermek betegségéhez
Időkeret: Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
A 25 tételből álló, a gyermekbetegség szülői élményének kínai változata (PECI; Chong et al., 2019) skála segítségével egy 5 fokozatú Likert-skálán rögzítik a szülők pszichológiai alkalmazkodását a krónikus betegségben szenvedő gyermek gondozása során. 0-tól (soha) 4-ig (mindig), két skálával, a PECI Distress Scale (3 alskálából áll: Bűntudat és Aggodalom, Feloldatlan bánat és harag, valamint Hosszú távú bizonytalanság) és PECI Erőforrás Skála (1 alskálából áll: Érzelmi erőforrások ). Az egyes alskálák pontszámait összeadjuk, majd elosztjuk az elemek számával. A PECI Distress Score és Resources Score a krónikus betegségekben szenvedő gyermekek gondozóinak szorongását és észlelt erőforrásait értékeli. Mindegyik PECI-pontszám megfelelő belső konzisztenciával (α=0,72-0,89) és teszt-újrateszt megbízhatóságával (r=0,83-,86) rendelkezett asztmás gyermekek HK-szülőinél.
Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
A szülő szülői kompetenciája
Időkeret: Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
A Parenting Sense of Competency Skála (C-PSOC; Ngai, Chan és Holroyd E, 2007) 17 tételből álló kínai változatát fogják használni annak felmérésére, hogy a szülők milyen képességekkel rendelkeznek a szülői szükségletek kezelésében. A PSOC két alskálát tartalmaz: a Hatékonyság alskálát és az Elégedettség alskálát. A Hatékonyság alskála nyolc elemet tartalmaz, amelyek azt mérik, hogy a szülők hogyan érzékelik a szülői szerep kompetenciáját. Ettől eltérően, az Elégedettség alskála kilenc tételt tartalmaz, amelyek a szülők elégedettségét és kényelmét értékelik a szülői szerepkörrel. Minden elemet egy 6-os Likert-skála segítségével értékelnek, amely 1-től (egyáltalán nem értek egyet) 6-ig (teljesen egyetértek) terjed. Az összpontszám 17-től 102-ig terjed, míg a Hatékonyság és az Elégedettség alskálák alskálái 17-től 48-ig, illetve 17-től 54-ig terjednek. Minél magasabb a pontszám, annál nagyobb a kompetencia és a szülői elégedettség érzése. A PSOC megfelelő belső konzisztenciával (α=0,77-0,85) és teszt-újrateszt megbízhatóságával (r=0,87) rendelkezett a hongkongi szülők körében.
Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
A szülők asztmakezelésének önhatékonysága
Időkeret: Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
A szülői asztma kezelésének önhatékonyságának 13 tételből álló kínai változata (PAMSE; Chong és mtsai, 2019) skálát alkalmazzák a szülők önhatékonyságának felmérésére a gyermekkori akut asztma exacerbációinak megelőzésében és kezelésében, egy 5 fokozatú Likert-skála segítségével. 1-től (egyáltalán nem biztos) 5-ig (teljesen biztos). A PAMSE két alskálát tartalmaz, amelyek a támadásmegelőzési önhatékonyságot (6 elem) és a támadáskezelési önhatékonyságot (7 elem) mérik. Az összes pontszámot úgy számítják ki, hogy az összes elemet összeadják, és elosztják az elemek számával. A magasabb pontszám jobb önhatékonyságot jelez a megfelelő skálákon. A PAMSE megfelelő belső konzisztenciával (α=0,77-0,82) és a teszt-újrateszt megbízhatóságával (ICC=0,76-0,87) rendelkezett asztmás gyermekek hongkongi szüleinél.
Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
Szülői és családi működés
Időkeret: Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra
A Pediatric Life Quality Inventory Family Impact Module (PedsQL FIM; Chen et al., 2011) 36 tételből álló kínai változatát elfogadják az ADHD-vel együtt járó gyermekkori asztma hatásának felmérésére a szülők egészségével összefüggő életminőségre és a a család működése. A PedsQL FIM 8 alskálából áll: Fizikai működés (6 elem), Érzelmi működés (5 elem), Társadalmi működés (4 elem), Kognitív működés (5 elem), Kommunikáció (3 elem), Aggodalom (5 elem), Napi tevékenységek (3 elem) és a Családi kapcsolatok (5 elem). Az előbbi hat alskála a szülők általános működését, míg az utóbbi két alskála a szülők által bejelentett családi működést méri. Minden elemnek öt Likert válaszlehetősége van, amelyek 0 (soha nem probléma) és 4 (majdnem mindig probléma) közöttiek. A tételeket ezután lineárisan 0-100 skálára transzformálják (0 = 100, 1 = 75, 2 = 50, 3 = 25, 4 = 0), és az elemek számával átlagolják, így a magasabb pontszámok jobb egészséggel kapcsolatos minőséget jeleznek. az életé.
Változás a kiindulási értékelésről a beavatkozás utáni 12 hónapra

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Yuen Yu CHONG, PhD, Chinese University of Hong Kong

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. augusztus 11.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2024. február 28.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2024. június 20.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2021. augusztus 1.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. augusztus 1.

Első közzététel (Tényleges)

2021. augusztus 5.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2024. február 7.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. február 5.

Utolsó ellenőrzés

2024. február 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Asztma gyermekeknél

3
Iratkozz fel