ACT för föräldrar till barn med neurodevelopmental komorbiditet (ACTparenting)

Bakgrund: Attention deficit hyperactivity disorder och astma är två av de vanligaste pediatriska kroniska tillstånden. En metaanalys av 49 dataset över hela världen och en befolkningsbaserad kohortanalys av 1,5 miljoner individer visade en justerad OR på 1,6 för ADHD under skolåren om barnet har astma i tidig barndom. Flera mekanismer som ligger bakom denna tidsmässiga association har föreslagits, inklusive effekterna av inflammatoriska mekanismer eller immunförstöring på hjärnans utveckling, såväl som kronisk sömnstörning efter allergiska symtom. Jämfört med barn med enbart astma har astmatiska barn med neuroutvecklingssjukdomar en högre risk för akutvårdsbesök på grund av astmaanfall (justerad prevalens = 1,5). Även om den exakta mekanismen fortfarande är oklar, har det visat sig att föräldrars psykologiska svårigheter spelar en inflytelserik roll i kaskaden av familjens, biologiska och psykologiska influenser på barns astma. Jämfört med icke-ADHD-familjer har föräldrar till barn med ADHD högre föräldrastress, och risken för depression/ångest är nästan tredubblad. På grund av föräldrarnas nöd kan dessa föräldrar försvaga sin motivation och förmåga att hantera astma hos barn, vilket leder till dåliga astmaresultat.

Även om studier har visat att astmautbildning och föräldraprogram är effektiva sätt att förbättra astmahanteringsförmågan och föräldraförmågan, adresserar ingen av dessa insatser föräldrars psykologiska behov när de hanterar barn med ADHD. Denna studie är en randomiserad kontrollerad studie utformad för att undersöka effektiviteten av det familjebaserade astmahanteringsprogrammet i Hong Kong som använder Acceptance and Commitment Therapy (ACT) för att främja föräldrars psykologiska flexibilitet, förbättra acceptansen av deras psykologiska svårigheter och sträva mot värderingar- baserade mål för hälsosamt fungerande. Det förväntas att det ACT-baserade utbildningsprogrammet för astmahantering kan hjälpa föräldrar att vara medvetna om sitt känslomässiga tillstånd när de interagerar med astmatiska barn med ADHD, vilket gör det möjligt för dem att effektivt implementera barnens astmahantering och föräldraskap som de har lärt sig, vilket leder till den ultimata förbättringen av barns hälsoresultat. Om det visar sig att planen effektivt kan förbättra deras liv genom att tillgodose de otillfredsställda psykologiska behoven hos föräldrar till astmatiska barn med ADHD, kan den införlivas i befintliga tjänster på sjukhus och samhällsmiljöer i Hongkong och andra kinesiska samhällen.

Syfte och hypotes som ska testas: Jämfört med gruppen behandling som vanligt kommer deltagare i det ACT-baserade utbildningsprogrammet för astmahantering:

1. minska astmatiska barns oplanerade besök på grund av hans/hennes astmaexacerbationer,
2. minska astmatiska barns astmasymtom,
3. minska astmatiska barns ADHD-symtom,
4. minska astmatiska barns astmarelaterade beteendeproblem,
5. förbättra astmatiska barns vårdgivares psykologiska flexibilitet och anpassning,
6. förbättra föräldraskapskompetens, förälders astmahanterings själveffektivitet och föräldrarnas och familjens funktion

Design: En randomiserad kontrollerad studie med en design med två armar och upprepade åtgärder

Deltagare: 118 kantonesisktalande astmatiska barn i åldern 3-12 år med ADHD-tillstånd och deras primära vårdgivare.

Instrument: Validerade frågeformulär

Interventioner: Det ACT-baserade utbildningsprogrammet för astmahantering består av en tvåveckorsworkshop för positiva föräldraskapsprogram (Triple-P) och ett program för acceptans- och engagemangterapi (ACT) i grupp fyra veckor.

Primärt utfallsmått: Barns oplanerade vårdbesök på grund av astmaexacerbationer under 12 månader

Förväntade resultat: Efter att ha deltagit i det ACT-baserade astmahanteringsprogrammet kommer föräldrar att bli mer psykologiskt flexibla när det gäller att ta hand om barn med astma i kombination med ADHD. Föräldrar skaffar sig också bättre föräldrakompetens och barns förmåga att hantera astma, vilket förbättrar föräldrarnas och familjens funktion och barns hälsa.