ACT for forældre til børn med neurodevelopmental komorbiditet (ACTparenting)

Baggrund: Attention deficit hyperactivity disorder og astma er to af de mest almindelige pædiatriske kroniske tilstande. En meta-analyse af 49 datasæt på verdensplan og en befolkningsbaseret kohorteanalyse af 1,5 millioner individer viste en justeret OR på 1,6 for ADHD i skoleår, hvis barnet har astma i den tidlige barndom. Flere mekanismer, der ligger til grund for denne tidsmæssige sammenhæng, er blevet foreslået, herunder virkningerne af inflammatorisk mekanisme eller immunforstyrrelser på hjernens udvikling, såvel som den kroniske søvnforstyrrelse efter allergiske symptomer. Sammenlignet med børn med kun astma har astmatiske børn med neuroudviklingssygdomme en højere risiko for akut besøg på grund af et astmaanfald (justeret prævalens = 1,5). Selvom den nøjagtige mekanisme stadig er uklar, har det vist sig, at forældres psykologiske vanskeligheder spiller en indflydelsesrig rolle i kaskaden af ​​familiemæssige, biologiske og psykologiske påvirkninger på børns astma. Sammenlignet med ikke-ADHD-familier har forældre til børn med ADHD højere forældrestress, og risikoen for depression/angst er næsten tredoblet. På grund af forældrenes nød kan disse forældre svække deres motivation og mestringsevne til at håndtere astma hos børn, hvilket fører til dårlige astmaudfald.

Selvom undersøgelser har vist, at astmaundervisning og forældreprogrammer er effektive måder at forbedre astmahåndteringsfærdigheder og forældrefærdigheder på, adresserer ingen af ​​disse interventioner forældres psykologiske behov, når de beskæftiger sig med børn med ADHD. Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg designet til at undersøge effektiviteten af ​​det familiebaserede astmahåndteringsprogram i Hong Kong, der bruger Acceptance and Commitment Therapy (ACT) til at fremme forældres psykologiske fleksibilitet, forbedre accepten af ​​deres psykologiske vanskeligheder og stræbe mod værdier - baseret mål for sund funktion. Det forventes, at det ACT-baserede træningsprogram for astmahåndtering kan hjælpe forældre til at være opmærksomme på deres følelsesmæssige tilstand, når de interagerer med astmatiske børn med ADHD, hvilket gør dem i stand til effektivt at implementere børnenes astmahåndtering og forældrefærdigheder, de har lært, hvilket fører til den ultimative forbedring af børns sundhedsmæssige resultater. Hvis det viser sig, at planen effektivt kan forbedre deres liv ved at imødekomme de udækkede psykologiske behov hos forældre til astmatiske børn med ADHD, kan den inkorporeres i eksisterende tjenester på hospitaler og lokalsamfund i Hong Kong og andre kinesiske samfund.

Mål og hypotese, der skal testes: Sammenlignet med behandlingen-som-sædvanlig-gruppen, vil deltagere i det ACT-baserede astmabehandlingsprogram:

1. reducere astmatiske børns uplanlagte besøg på grund af hans/hendes astmaeksacerbationer,
2. reducere astmatiske børns astmasymptomer,
3. reducere astmatiske børns ADHD-symptomer,
4. reducere astmatiske børns astma-relaterede adfærdsproblemer,
5. forbedre astmatiske børns omsorgspersoners psykologiske fleksibilitet og tilpasning,
6. forbedre forældrekompetencen, forældrenes astmahåndterings-selveffektivitet og forældrenes og familiens funktion

Design: Et randomiseret kontrolleret forsøg med et design med to arme og gentagne foranstaltninger

Deltagere: 118 kantonesisktalende astmatiske børn i alderen 3 - 12 år med ADHD og deres primære omsorgsperson.

Instrumenter: Validerede spørgeskemaer

Interventioner: Det ACT-baserede Astma Management Training Program består af en to-ugers gruppe Positive Parenting Program (Triple-P) workshop og et fire-ugentligt gruppe Acceptance and Commitment Therapy (ACT) program.

Primært resultatmål: Børns uplanlagte sundhedsbesøg på grund af astmaeksacerbationer over 12 måneder

Forventede resultater: Efter at have deltaget i det ACT-baserede astmahåndteringsprogram, vil forældre blive mere psykologisk fleksible med hensyn til at tage sig af børn med astma, der er comorbid med ADHD. Forældre opnår også bedre forældrekompetence og børns astmahåndteringsevner, hvilket forbedrer forældrenes og familiens funktion og børns sundhedsresultater.