Funksjonell utvikling av traumatiske hjerneskadde voksne under rehabilitering og sosial deltakelse

Kontekst: Dette kliniske forskningsprosjektet er en del av en serie innovative tilnærminger til kunnskapsoverføring innen traumeomsorg finansiert av Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS) som nylig har blitt utført av 5 rehabiliteringssentre og som la grunnlaget for en kultur for systematisk måling av klinisk og funksjonell evolusjon under rehabilitering og sosiale deltakelsesresultater fra Quebec voksne med en traumatisk hjerneskade (TBI). Mayo-Portland Adaptability Inventory-4, eller MPAI-4, som har tre korte skalaer: Evner (12 elementer), tilpasning (12 elementer), deltakelse (8 elementer) som gir spesifikke indekser til hver av disse tre dimensjonene, samt en total poengsum som gjenspeiler det generelle nivået av tilpasning/sosial deltakelse, ble implementert i alle TBI-rehabiliteringsprogrammene innenfor traumeomsorgskontinuumet i større Montreal (5 rehabiliteringssteder). Disse nye praksisene gjør det mulig å utføre originale og strenge prospektive studier for bedre å forstå de mange faktorene knyttet til den kliniske utviklingen til individer som har pådratt seg en TBI.

Mål: Mål 1- Å gi et bilde av utviklingen, når det gjelder sosial tilpasning/deltakelse, av en multisenter pasientkohort i rehabilitering etter TBI, i henhold til deres rehabiliteringsvei (poliklinisk, kun poliklinisk); Mål Mål 2- Å studere sosial deltakelse og livskvalitet til TBI-individer ett år etter slutten av rehabiliteringen.

Metodikk: MPAI-4-data vil bli innhentet for alle pasienter ved start og slutt av rehabilitering, og de vil deretter bli kontaktet på telefon ett år etter avsluttet rehabilitering for å administrere MPAI-4-deltakelsesskalaen og QOLIBRI, som måler livskvalitet . Ved slutten av prosjektet vil minst 1500 unike pasienttilfeller ha blitt integrert i studien. For ett års oppfølging etter rehabilitering av forsøkspersonene som er inkludert i databasen, estimerer vi tapet til maksimalt 30 %; vi forventer å kunne samle inn postrehabiliteringsdata fra minimum 700 pasienter som har fullført rehabilitering. Rådataene vil bli gjenstand for kvantitative statistiske analyser for å møte ulike mål: ANOVAer for å sammenligne start-til-ende rehabiliteringsmålingstider for de forskjellige rehabiliteringsveiene; ANCOVA for å sammenligne grupper på totalskåren og de tre MPAI-4-skalaene ved slutten av rehabiliteringen, med skårene ved rehabiliteringsstart som kovariater; ANCOVA for å sammenligne de to gruppene på deltakelsesskalaen og QOLIBRI ved ettårsoppfølgingen med skårer ved rehabiliteringsstart som kovariater. Det vil også bli utført regresjonsanalyser for å bestemme hvilke sosiodemografiske og kliniske variabler som er nærmest relatert til MPAI-4 og QOLIBRI skårer.

Forventede effekter: Denne innovative studien vil gi et enestående portrett av sosial deltakelse og klinisk evolusjon under rehabilitering innenfor kontinuumet av traumeomsorgstjenester for en stor gruppe voksne (unge voksne, middelaldrende voksne, seniorer) som har hatt en TBI. Dette vil gi bevis som vil forbedre praksis og støtte beslutningstaking knyttet til organisering av tjenester. Den systematiske bruken av MPAI-4 kan også bidra til å vurdere effekten av endringer i rehabiliteringspraksis (f.eks. ved implementering av retningslinjer for TBI). De ulike aktørene som er involvert i dette prosjektet og som vil danne overvåkingskomiteen, vil sikre de mange fordelene og virkningene av prosjektet.