Funktionell utveckling av traumatiska hjärnskadade vuxna under rehabilitering och socialt deltagande

Sammanhang: Detta kliniska forskningsprojekt är en del av en serie innovativa tillvägagångssätt för kunskapsöverföring inom traumavårdsområdet finansierat av Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS) som nyligen har genomförts av 5 rehabiliteringscenter och som lade grunden för en kultur av systematisk mätning av klinisk och funktionell evolution under rehabilitering och socialt deltagande för vuxna Quebec med traumatisk hjärnskada (TBI). Mayo-Portland Adaptability Inventory-4, eller MPAI-4, som har tre korta skalor: Abilities (12 poster), Adaptation (12 poster), Participation (8 poster) som ger specifika index för var och en av dessa tre dimensioner, samt ett totalpoäng som återspeglar den allmänna nivån av anpassning/socialt deltagande, implementerades i alla TBI-rehabiliteringsprogram inom traumavårdskontinuumet i större Montreal (5 rehabiliteringsplatser). Dessa nya metoder gör det möjligt att utföra ursprungliga och rigorösa prospektiva studier för att bättre förstå de många faktorerna relaterade till den kliniska utvecklingen av individer som har fått en TBI.

Mål: Mål 1- Att ge en bild av utvecklingen, i termer av social anpassning/deltagande, av en multicenter patientkohort i rehabilitering efter TBI, enligt deras rehabiliteringsväg (öppenvårdspatient, endast öppenvårdspatient); Mål Mål 2- Att studera socialt deltagande och livskvalitet för TBI-individer ett år efter avslutad rehabilitering.

Metod: MPAI-4-data kommer att erhållas för alla patienter vid början och slutet av rehabiliteringen, och de kommer därefter att kontaktas per telefon ett år efter avslutad rehabilitering för att administrera MPAI-4-deltagandeskalan och QOLIBRI, för att mäta livskvalitet . I slutet av projektet kommer minst 1 500 unika patientfall att ha integrerats i studien. För den ettåriga efterrehabiliteringsuppföljningen av försökspersonerna som ingår i databasen uppskattar vi förlusten till maximalt 30 %; vi räknar med att kunna samla in post-rehabiliteringsdata från minst 700 patienter som har genomfört rehabilitering. Rådata kommer att utsättas för kvantitativa statistiska analyser för att möta olika mål: ANOVA för att jämföra rehabiliteringsmättider från början till slut för de olika rehabiliteringsvägarna; ANCOVA för att jämföra grupper på totalpoängen och de tre MPAI-4-skalorna vid slutet av rehabiliteringen, med poäng vid rehabiliteringsstart som kovariater; ANCOVA för att jämföra de två grupperna på deltagandeskalan och QOLIBRI vid ettårsuppföljningen med poäng vid rehabiliteringsstart som kovariater. Regressionsanalyser kommer också att utföras för att bestämma vilka sociodemografiska och kliniska variabler som är närmast relaterade till MPAI-4- och QOLIBRI-poäng.

Förväntade effekter: Denna innovativa studie kommer att ge ett aldrig tidigare skådat porträtt av socialt deltagande och klinisk utveckling under rehabilitering inom kontinuumet av traumavårdstjänster för en stor kohort av vuxna (unga vuxna, medelålders vuxna, seniorer) som drabbats av en TBI. Detta kommer att ge bevis som kommer att förbättra praxis och stödja beslutsfattande i samband med organisationen av tjänster. Den systematiska användningen av MPAI-4 kan också hjälpa till att bedöma effekterna av förändringar i rehabiliteringsmetoder (t.ex. vid implementering av riktlinjer för TBI). De olika aktörerna som är involverade i detta projekt och som kommer att bilda övervakningskommittén kommer att säkerställa de många fördelarna och effekterna av projektet.