Функциональная эволюция взрослых с черепно-мозговыми травмами в процессе реабилитации и социального участия

Контекст: этот клинический исследовательский проект является частью серии инновационных подходов к передаче знаний в области оказания помощи при травмах, финансируемых Национальным институтом передового опыта в области здравоохранения и социальных услуг (INESSS), которые недавно были реализованы 5 реабилитационными центрами и который заложил основу для культуры систематического измерения клинической и функциональной эволюции во время реабилитации и результатов социального участия взрослых жителей Квебека с черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Опросник адаптации Мэйо-Портленда-4, или MPAI-4, который имеет три короткие шкалы: способности (12 пунктов), адаптация (12 пунктов), участие (8 пунктов), дающие конкретные индексы каждому из этих трех параметров, а также общий балл, отражающий общий уровень адаптации/социального участия, был реализован во всех программах реабилитации после ЧМТ в рамках континуума травматологической помощи Большого Монреаля (5 реабилитационных центров). Эти новые методы позволяют проводить оригинальные и тщательные проспективные исследования, чтобы лучше понять многочисленные факторы, связанные с клинической эволюцией людей, перенесших ЧМТ.

Задачи: Задача 1- Представить картину эволюции, с точки зрения социальной адаптации/участия, многоцентровой когорты пациентов в реабилитации после ЧМТ, в зависимости от пути их реабилитации (стационарно-амбулаторно, только амбулаторно); Задача Задача 2- Изучить результаты социального участия и качество жизни людей с ЧМТ через год после окончания их реабилитации.

Методология: данные MPAI-4 будут получены для всех пациентов в начале и в конце реабилитации, и через год после окончания реабилитации с ними свяжутся по телефону для проведения шкалы участия MPAI-4 и QOLIBRI для измерения качества жизни. . По окончании проекта в исследование будет включено не менее 1500 уникальных случаев пациентов. Для наблюдения в течение года после реабилитации субъектов, включенных в базу данных, мы оцениваем потерю максимум в 30%; мы ожидаем, что сможем собрать постреабилитационные данные как минимум от 700 пациентов, завершивших реабилитацию. Необработанные данные будут подвергнуты количественному статистическому анализу для достижения различных целей: ANOVA для сравнения времени измерения от начала до конца реабилитации для различных путей реабилитации; ANCOVA для сравнения групп по общему баллу и трем шкалам MPAI-4 в конце реабилитации, с баллами в начале реабилитации как ковариантами; ANCOVA для сравнения двух групп по шкале участия и QOLIBRI при последующем наблюдении в течение одного года с баллами в начале реабилитации как ковариантами. Также будет проведен регрессионный анализ, чтобы определить, какие социально-демографические и клинические переменные наиболее тесно связаны с показателями MPAI-4 и QOLIBRI.

Ожидаемое воздействие: Это инновационное исследование предоставит беспрецедентную картину социального участия и клинической эволюции во время реабилитации в рамках континуума услуг по оказанию помощи при травмах для большой группы взрослых (молодые люди, взрослые среднего возраста, пожилые люди), которые перенесли ЧМТ. Это предоставит доказательства, которые улучшат практику и поддержат принятие решений, связанных с организацией услуг. Систематическое использование MPAI-4 может также помочь оценить влияние изменений в реабилитационных практиках (например, при внедрении практических рекомендаций по ЧМТ). Различные участники, участвующие в этом проекте и которые сформируют комитет по мониторингу, обеспечат многочисленные преимущества и воздействие проекта.