Evoluzione funzionale degli adulti con lesioni cerebrali traumatiche durante la riabilitazione e la partecipazione sociale

Contesto: Questo progetto di ricerca clinica fa parte di una serie di approcci innovativi al trasferimento di conoscenze nel campo della cura del trauma finanziati dall'Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS) che sono stati recentemente condotti da 5 centri di riabilitazione e che ha gettato le basi per una cultura della misurazione sistematica dell'evoluzione clinica e funzionale durante la riabilitazione e degli esiti della partecipazione sociale degli adulti del Quebec con una lesione cerebrale traumatica (TBI). Il Mayo-Portland Adaptability Inventory-4, o MPAI-4, che ha tre scale brevi: Abilità (12 voci), Adattamento (12 voci), Partecipazione (8 voci) che forniscono indici specifici per ciascuna di queste tre dimensioni, nonché un punteggio totale che riflette il livello generale di adattamento/partecipazione sociale, è stato implementato in tutti i programmi di riabilitazione TBI all'interno del continuum di cura del trauma della grande Montreal (5 siti di riabilitazione). Queste nuove pratiche consentono di realizzare studi prospettici originali e rigorosi al fine di comprendere meglio i molteplici fattori legati all'evoluzione clinica degli individui che hanno subito un trauma cranico.

Obiettivi: Obiettivo 1- Fornire un quadro dell'evoluzione, in termini di adattamento/partecipazione sociale, di una coorte multicentrica di pazienti in riabilitazione post trauma cranico, secondo il loro percorso riabilitativo (ricovero-ambulatoriale, solo ambulatoriale); Obiettivo Obiettivo 2- Studiare gli esiti della partecipazione sociale e la qualità della vita delle persone con trauma cranico un anno dopo la fine della loro riabilitazione.

Metodologia: i dati MPAI-4 saranno ottenuti per tutti i pazienti all'inizio e alla fine della riabilitazione, e saranno successivamente contattati telefonicamente un anno dopo la fine della loro riabilitazione per somministrare la scala di partecipazione MPAI-4 e QOLIBRI, che misura la qualità della vita . Alla fine del progetto, almeno 1.500 casi di pazienti unici saranno stati integrati nello studio. Per il follow-up post-riabilitativo ad un anno dei soggetti inclusi nel database stimiamo la perdita al massimo del 30%; ci aspettiamo di poter raccogliere dati post-riabilitativi da un minimo di 700 pazienti che hanno completato la riabilitazione. I dati grezzi saranno sottoposti ad analisi statistiche quantitative per raggiungere diversi obiettivi: ANOVA per confrontare i tempi di misurazione della riabilitazione dall'inizio alla fine per i diversi percorsi riabilitativi; ANCOVA per confrontare i gruppi sul punteggio totale e le tre scale MPAI-4 alla fine della riabilitazione, con i punteggi all'inizio della riabilitazione come covariate; ANCOVA per confrontare i due gruppi sulla scala di partecipazione e QOLIBRI al follow-up di un anno con i punteggi all'inizio della riabilitazione come covariate. Verranno inoltre eseguite analisi di regressione per determinare quali variabili sociodemografiche e cliniche sono più strettamente correlate ai punteggi MPAI-4 e QOLIBRI.

Impatti previsti: questo studio innovativo fornirà un ritratto senza precedenti della partecipazione sociale e dell'evoluzione clinica durante la riabilitazione all'interno del continuum dei servizi di cura del trauma per un'ampia coorte di adulti (giovani adulti, adulti di mezza età, anziani) che hanno subito un trauma cranico. Ciò fornirà prove che miglioreranno le pratiche e sosterranno il processo decisionale relativo all'organizzazione dei servizi. L'uso sistematico di MPAI-4 può anche aiutare a valutare gli effetti dei cambiamenti nelle pratiche riabilitative (ad esempio, quando si implementano le linee guida per la pratica TBI). I vari attori coinvolti in questo progetto e che formeranno il Comitato di Sorveglianza assicureranno i molteplici benefici e impatti del progetto.