Evolução Funcional de Adultos com Traumatismo Cranioencefálico Durante Reabilitação e Participação Social

Contexto: Este projeto de pesquisa clínica faz parte de uma série de abordagens inovadoras para a transferência de conhecimento no campo do atendimento ao trauma financiado pelo Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS) que foram recentemente conduzidos por 5 centros de reabilitação e que lançou as bases para uma cultura de medição sistemática da evolução clínica e funcional durante a reabilitação e dos resultados da participação social de adultos de Quebec com traumatismo cranioencefálico (TCE). O Inventário de Adaptabilidade Mayo-Portland-4, ou MPAI-4, que possui três escalas curtas: Habilidades (12 itens), Adaptação (12 itens), Participação (8 itens) dando índices específicos para cada uma dessas três dimensões, bem como uma pontuação total refletindo o nível geral de adaptação/participação social foi implementada em todos os programas de reabilitação de TCE dentro do continuum de atendimento ao trauma da grande Montreal (5 locais de reabilitação). Estas novas práticas permitem realizar estudos prospetivos originais e rigorosos para melhor compreender os múltiplos fatores relacionados com a evolução clínica dos indivíduos que sofreram um TCE.

Objectivos: Objectivo 1- Dar uma imagem da evolução, em termos de adaptação/participação social, de uma coorte multicêntrica de doentes em reabilitação após TCE, segundo o seu percurso de reabilitação (internação-ambulatório, apenas ambulatório); Objetivo Objetivo 2- Estudar os resultados da participação social e qualidade de vida de indivíduos com TCE um ano após o término de sua reabilitação.

Metodologia: Serão obtidos dados do MPAI-4 para todos os pacientes no início e no final da reabilitação, e eles serão posteriormente contatados por telefone um ano após o término de sua reabilitação para administrar a escala de participação MPAI-4 e QOLIBRI, medindo a qualidade de vida . Ao final do projeto, pelo menos 1.500 casos únicos de pacientes terão sido integrados ao estudo. Para o acompanhamento pós-reabilitação de um ano dos sujeitos incluídos no banco de dados, estimamos a perda em no máximo 30%; esperamos poder coletar dados pós-reabilitação de um mínimo de 700 pacientes que completaram a reabilitação. Os dados brutos serão submetidos a análises estatísticas quantitativas para atender a diferentes objetivos: ANOVAs para comparar tempos de medição de reabilitação do início ao fim para os diferentes percursos de reabilitação; ANCOVA para comparar os grupos na pontuação total e as três escalas MPAI-4 no final da reabilitação, com as pontuações no início da reabilitação como covariáveis; ANCOVA para comparar os dois grupos na escala de Participação e QOLIBRI no acompanhamento de um ano com pontuações no início da reabilitação como covariáveis. Análises de regressão também serão realizadas para determinar quais variáveis ​​sociodemográficas e clínicas estão mais relacionadas aos escores MPAI-4 e QOLIBRI.

Impactos esperados: Este estudo inovador fornecerá um retrato sem precedentes da participação social e evolução clínica durante a reabilitação dentro do continuum de serviços de atendimento ao trauma para uma grande coorte de adultos (adultos jovens, adultos de meia-idade, idosos) que sofreram um TCE. Isso fornecerá evidências que melhorarão as práticas e subsidiarão a tomada de decisões relacionadas à organização dos serviços. O uso sistemático do MPAI-4 também pode ajudar a avaliar os efeitos das mudanças nas práticas de reabilitação (por exemplo, ao implementar diretrizes de prática de TCE). Os diversos atores envolvidos neste projeto e que formarão o Comitê de Acompanhamento garantirão os múltiplos benefícios e impactos do projeto.